心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2001年畢業(yè)于遼寧醫(yī)學院，獲臨床醫(yī)學學士學位，2005年畢業(yè)于遼寧醫(yī)學院，獲心血管內(nèi)科碩士學位，從事臨床工作14年。 工作中不斷學習國內(nèi)外先進醫(yī)學知識及經(jīng)驗，在國家級及省級刊物發(fā)表論文多篇，主持的科研項目獲錦州市科技進步二等獎，并獲得錦州市首屆技術(shù)學術(shù)帶頭人稱號。
心衰的診斷要根據(jù)患者的癥狀體征、體格檢查、心臟的影像學檢查、實驗室檢查來進行診斷。對于射血分數(shù)低的心衰患者的診斷首先是癥狀和體征，第二是射血分數(shù)小于40%，第三是BNP的增高，同時伴有以下一種情況：第一、心臟左心室或左心房增大；第二、左心室舒張功能下降，對于射血分數(shù)中間值的心衰，它的診斷首先也是癥狀和體征；它還需要有EF值在40%到49%之間，BNP的增高或含有以下，任何一項左心室左心房的增大，左室舒張功能的下降，還有射血分數(shù)保留的心衰，它除了射血分數(shù)的降低、癥狀和體征外，也是同時有BNP的增高，有左心室的增大，左室舒張功能下降。
2018年中國心衰診治指南，推薦了中成藥芪藶強心膠囊，是根據(jù)一項臨床隨機的臨床大規(guī)模研究進行推薦的，這項研究納入了23個中心，隨機選取了512名患者，一共經(jīng)歷了12周，以NT-proBNP作為最終的影響指標，研究發(fā)現(xiàn)在標準治療的基礎上加用芪藶強心膠囊，對于患者NT-proBNP的降低有明顯療效，而且從隨訪來看，能改善患者心血管的死亡率，改善生活質(zhì)量，提高6分鐘步行距離且使患者生活質(zhì)量有所提高。
心衰下肢水腫可用利尿劑治療。心衰患者最常見就是體內(nèi)水鈉潴留，對于水腫的消退主要是應用利尿劑，在利尿劑里袢利尿劑，也就是呋塞米利尿的效果較好，但是它的效應和劑量是成正相關的，它可聯(lián)合托伐普坦聯(lián)合應用，對于頑固性水腫利尿的效果更好，尤其是對于腎功能不全和低鈉血癥患者療效更佳，對于布美他尼這樣的藥物，它口服的生物利用率更高，比較呋塞米片效果好些，如口服制劑不能滿足消除水腫的需要，可選用靜脈應用或點滴。
治療心衰的藥物主要有七大類： 第一、利尿劑，利尿劑里分為袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑，還有血管加壓素、V2受體拮抗劑，通常袢利尿劑的利尿效果較好，但效應和劑量是成正相關的，它和V2受體拮抗劑的聯(lián)用會增加利尿效果。 第二、腎素血管緊張素系統(tǒng)拮抗劑，這類藥物主要包括ACEI、ARB和阿尼這三類。 第三、β受體阻滯劑，所有心衰患者都應盡早應用，在水鈉潴留緩解后就可以應用了。 第四、醛固酮受體拮抗劑。 第五、伊伐布雷定，主要是控制心率的，但不影響血壓。 第六、洋地黃制劑。 第七、中醫(yī)中藥治療。