神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院主治醫(yī)師。
手術(shù)適應(yīng)證主要包括： 1、病變部位重要或者是比較深，在手術(shù)不易切除或切除有限，如腫瘤位于中腦或者雙側(cè)丘腦； 2、腫瘤彌散而且廣泛，如大腦膠質(zhì)瘤病，腫瘤累及多個(gè)腦葉，單純手術(shù)只能切除一部分； 3、病人年老體弱或是伴有重大疾病，不能耐受開顱手術(shù)； 4、術(shù)前考慮為非腫瘤性炎性病變； 5、多發(fā)腦內(nèi)病變，考慮準(zhǔn)備接受放射治療者。 膠質(zhì)瘤行立體定向活檢手術(shù)的目的，主要在于切除部分病變，行病理檢查，以明確病理診斷。
膠質(zhì)瘤患者來說不論何種手術(shù)方案，均應(yīng)在保護(hù)神經(jīng)功能不受損傷的情況下，盡量多切除腫瘤，手術(shù)不僅可以提供最終的病理診斷，而且可以迅速去除大部分的腫瘤細(xì)胞，緩解患者的癥狀，并為下一步其他治療提供便利，接受外科手術(shù)治療。
腦膠質(zhì)瘤的分級(jí)，沒有術(shù)前分級(jí)這一說，只有腦膠質(zhì)瘤分級(jí)。 腦膠質(zhì)瘤分級(jí)是世界衛(wèi)生組織制定的分級(jí)系統(tǒng)： 1、分級(jí)系統(tǒng)可以將腦膠質(zhì)瘤分為四級(jí)：惡性程度最低，預(yù)后最好，四級(jí)為惡性程度最高，預(yù)后最差； 2、腦膠質(zhì)瘤按腫瘤細(xì)胞在病理學(xué)上的惡性程度，可以分為兩類，第一類是低級(jí)別膠質(zhì)瘤，包括WHO1-2級(jí)為分化良好的膠質(zhì)瘤；第二是高級(jí)別膠質(zhì)瘤，包括WHO3-4級(jí)，為低分化膠質(zhì)瘤，這一類腫瘤為惡性腫瘤，患者預(yù)后一般比較差。
腦膠質(zhì)瘤藥物方面，目前臨床方面常用的藥物，主要是： 1、尼莫司汀，對(duì)于復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤可以有效； 2、新出現(xiàn)的靶向治療藥物，比如阿伐斯汀，該藥物療效比較明確，而且針對(duì)初期的病人來說，阿伐斯汀和放療以及替莫唑安等藥物聯(lián)用，能夠起到非常顯著的療效，可以顯著提高患者的生存時(shí)間，但是在用藥過程中，患者應(yīng)該多注意自己的心態(tài)。
腦膠質(zhì)瘤患者： 1、惡性程度比較高，多次手術(shù)而且反復(fù)生長(zhǎng)，對(duì)于這樣的病人，手術(shù)意義不大，可以選擇保守治療； 2、腫瘤位于比較重要的功能區(qū)，術(shù)后患者有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的身體殘疾的病人，這樣的病人可以選擇保守治療或者是放化療； 患者本身合并有其他的并發(fā)癥，比如心肺功能比較差或者嚴(yán)重的肝腎功能障礙，無法耐受手術(shù)或者無法耐受全麻的病人，也是手術(shù)的禁忌癥。