神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院主治醫(yī)師。
顱腦外傷手術(shù)適應(yīng)證： 1、開(kāi)放性顱腦損傷的病人，無(wú)論患者意識(shí)有無(wú)障礙，均要立即盡快行手術(shù)治療，變開(kāi)放性顱腦損傷為閉合性顱腦損傷，并且給以徹底清創(chuàng)； 2、顱骨凹陷骨折病人，如果顱骨凹陷骨折超過(guò)1cm或者是顱骨凹陷骨折的部位，位于功能區(qū)也應(yīng)該積極選擇手術(shù)治療； 3、顱內(nèi)血腫病人，如果幕上血腫超過(guò)30毫升或者幕下血腫超過(guò)10毫升，中線結(jié)構(gòu)偏移超過(guò)1cm，而且此類病人如果伴有意識(shí)障礙的話，應(yīng)該積極行手術(shù)治療。
治療主要注意以下幾個(gè)方面： 1、積極搶救和治療原發(fā)?。?2、臥床時(shí)間盡量縮短為1-2周，鼓勵(lì)病人盡早恢復(fù)工作； 3、保證良好的社會(huì)家庭支持； 4、應(yīng)該重視心理治療； 5、藥物治療方面，針對(duì)不同的精神障礙特點(diǎn)，適當(dāng)選擇合適的治療藥物； 6、配合心理 音樂(lè)，體育療法； 7、營(yíng)養(yǎng)支持療法，應(yīng)該保證病人的營(yíng)養(yǎng)供給，補(bǔ)充維生素，維持水電解質(zhì)的平衡。
高壓氧治療腦損傷的效果，往往需要綜合評(píng)估。 由于患者年齡、損傷部位、高壓氧介入的時(shí)間等因素不同，其治療效果往往存在著個(gè)體差異。高壓氧治療腦損傷通?；颊吣昙o(jì)越輕，治療效果越好，有學(xué)者研究顯示，當(dāng)患者大于35歲時(shí)，治療有效率可以達(dá)到92%，當(dāng)患者年齡超過(guò)50歲時(shí)，治療有效率約67%。 所以，越早進(jìn)行高壓氧治療，治療效果越明顯，越足療程高壓氧治療，效果也越好。
高壓氧在腦損傷早期的應(yīng)用，對(duì)于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，有明顯的幫助，能顯著提高腦損傷患者的生活質(zhì)量，高壓氧可以增強(qiáng)微循環(huán)血液流量，另外可以改善缺血缺氧腦組織的血液，加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)的建立，可以促進(jìn)神經(jīng)的再生，高壓氧保證了神經(jīng)再生所必須的氧供。
特重型顱腦損傷治療主要注意以下幾個(gè)方面： 1、保持呼吸道通暢，對(duì)于此類病人受傷急性期，最主要的是保持呼吸道通暢，防止患者發(fā)生窒息導(dǎo)致死亡； 2、應(yīng)該積極建立輸液通路，維持患者循環(huán)的穩(wěn)定，防止發(fā)生休克； 3、應(yīng)該積極消腫，積極脫水消腫，完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡快到最近的醫(yī)院行手術(shù)治療； 4、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，并加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥。