心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，美國Mount Sinai hospital心臟科訪問學(xué)者，山東省千佛山醫(yī)院第三批優(yōu)秀中青年培養(yǎng)對(duì)象。
正常情況下心臟以一定范圍的頻率發(fā)生有規(guī)律的搏動(dòng)，這種搏動(dòng)起源于竇房結(jié)，通過心臟傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)到心房和心室，最后協(xié)調(diào)心臟各部位同步收縮、形成一次心搏，周而復(fù)始形成心臟節(jié)律，稱為竇性心律。如此過程出現(xiàn)問題，如刺激心跳起搏點(diǎn)的位置發(fā)生改變、起搏速率過快或過慢或起搏的節(jié)律由規(guī)整變得不規(guī)整，稱為心律失常，即心律不齊。 心律不齊在生理狀態(tài)下可見于兒童或青少年、精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡的人群，這類心律失常多數(shù)是由于自主神經(jīng)功能失調(diào)所致，去除誘因后可能會(huì)恢復(fù)或改善；病理狀態(tài)下可見于心肌炎、冠心病、心肌病或心力衰竭等器質(zhì)性疾病，這種心律不齊的治療首先對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
心臟外形像個(gè)略扁的倒置圓錐體，它的大小約和成年人的拳頭相似。心臟外形可分前面、后面、側(cè)面，左緣、右緣和下緣（即：一尖，一底，三面和三緣）。如心肌某個(gè)位置發(fā)生心肌梗死后、常通過三個(gè)或三個(gè)以上不同導(dǎo)聯(lián)的心電圖結(jié)合起來判斷心肌梗死的大體位置。通常心電圖顯示十二個(gè)不同的波形、臨床上稱之為12導(dǎo)聯(lián)，分別是I\II\III、aVL、avF、aVR及v1-v6導(dǎo)聯(lián)，根據(jù)不同的導(dǎo)聯(lián)可以大概判斷心肌缺血或心肌梗死的位置，如果一個(gè)心肌梗死的患者，心電圖上主要II、III、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)心肌梗死的心電圖變化時(shí)、如ST段顯著抬高，臨床上稱之為下壁心肌梗死。
肌酸激酶在400U/L屬于肌酸激酶偏高。但是首先要了解是生理性增高，還是病理性增高。生理性增高見于一些劇烈的運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌酸激酶明顯增高，或者是分娩的孕婦、新生兒都會(huì)存在肌酸激酶水平高于正常值。還有一些治療和診斷措施，比如人工起搏器、放射治療等都會(huì)引起肌酸激酶增高。病理性增高比如心肌梗死、病毒性心肌炎、皮肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎和腦血管意外也會(huì)引起病理性增高。因此，肌酸激酶是否有臨床意義，需要到醫(yī)院檢查。
