心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，美國Mount Sinai hospital心臟科訪問學(xué)者，山東省千佛山醫(yī)院第三批優(yōu)秀中青年培養(yǎng)對象。
右心室有強(qiáng)光點(diǎn)是否嚴(yán)重要視情況而異。心室有強(qiáng)光點(diǎn)在孕檢中較多見。胎兒心臟內(nèi)的強(qiáng)光點(diǎn)大多數(shù)是由于乳突肌鈣化或心室內(nèi)瓣膜腱索增厚引起的強(qiáng)回聲反射。一般胎兒的左側(cè)心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)較多見，右心室強(qiáng)光點(diǎn)較少。在懷孕的中期較明顯，隨著孕周的增加到懷孕晚期大多都會(huì)消失，癥狀與胎兒先天性心臟畸形和其他非染色體畸形并無明確關(guān)系。而成人做心臟彩超是右心室強(qiáng)光點(diǎn)多見于生理性鈣化，這種生理性鈣化多見于右心室的室壁及三尖瓣的鎖腱部位，如鈣化病灶不大，一般臨床意義就不大。
預(yù)防心肌梗死采用一般防治措施：早期預(yù)防尤為重要，積極控制冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓患者把血壓控制到正常水平，糖尿病患者積極控制血糖、盡量降到正常水平，高脂血癥患者注意低膽固醇飲食、必要時(shí)服用調(diào)脂藥物，肥胖人群把體重降至正常水平；另外進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉；生活要有規(guī)律、保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累、情緒激動(dòng)；注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠；提倡戒煙限酒。對明確診斷的穩(wěn)定型冠心病患者應(yīng)使用考慮使用藥物治療、預(yù)防心肌梗死。藥物包括抗血小板的阿司匹林、調(diào)脂藥物他汀類藥物、改善心肌重構(gòu)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及血管緊張素受體拮抗劑、及調(diào)整心率的β受體阻斷劑及改善癥狀的血管擴(kuò)張劑硝酸酯類藥物等。不穩(wěn)定型心絞痛患者會(huì)頻繁出現(xiàn)胸痛、可同時(shí)伴其他不適癥狀，這類患者需住院治療。
肌酸激酶同工酶偏高應(yīng)這么做： 第一、臨床上導(dǎo)致肌酸激酶同工酶偏高的最常見原因就是肌肉損傷，一般對癥處理就可以、問題都不大；但是如果肌肉損傷發(fā)生了橫紋肌溶解綜合征，可能需要進(jìn)行大量補(bǔ)液，堿化尿液，必要的時(shí)候可能需要透析等治療。 第二、如果考慮是由心肌損傷導(dǎo)致的肌酸激酶同工酶升高，需結(jié)合患者的臨床癥狀，比如患者有胸悶、胸痛、呼吸困難，心電圖有無提示心肌梗死的跡象、結(jié)合肌酸激酶同工酶偏高，來診斷有無心肌損傷、心肌梗死等情況，并給予對癥治療。 第三、如是由于肝臟、腦組織、感染、藥物或其他疾病所致，需找?？漆t(yī)生給予對癥處理。
心臟外形像個(gè)略扁的倒置圓錐體，它的大小約和成年人的拳頭相似。心臟外形可分前面、后面、側(cè)面，左緣、右緣和下緣（即：一尖，一底，三面和三緣）。如心肌某個(gè)位置發(fā)生心肌梗死后、常通過三個(gè)或三個(gè)以上不同導(dǎo)聯(lián)的心電圖結(jié)合起來判斷心肌梗死的大體位置。通常心電圖顯示十二個(gè)不同的波形、臨床上稱之為12導(dǎo)聯(lián)，分別是I\II\III、aVL、avF、aVR及v1-v6導(dǎo)聯(lián)，根據(jù)不同的導(dǎo)聯(lián)可以大概判斷心肌缺血或心肌梗死的位置，如果一個(gè)心肌梗死的患者，心電圖上主要II、III、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)心肌梗死的心電圖變化時(shí)、如ST段顯著抬高，臨床上稱之為下壁心肌梗死。
肌酸激酶在400U/L屬于肌酸激酶偏高。但是首先要了解是生理性增高，還是病理性增高。生理性增高見于一些劇烈的運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌酸激酶明顯增高，或者是分娩的孕婦、新生兒都會(huì)存在肌酸激酶水平高于正常值。還有一些治療和診斷措施，比如人工起搏器、放射治療等都會(huì)引起肌酸激酶增高。病理性增高比如心肌梗死、病毒性心肌炎、皮肌炎、肌營養(yǎng)不良、心包炎和腦血管意外也會(huì)引起病理性增高。因此，肌酸激酶是否有臨床意義，需要到醫(yī)院檢查。