心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，美國Mount Sinai hospital心臟科訪問學(xué)者，山東省千佛山醫(yī)院第三批優(yōu)秀中青年培養(yǎng)對象。
心臟能規(guī)律有序的跳動是因為心臟內(nèi)存在完整的電傳導(dǎo)通路,首先竇房結(jié)發(fā)出電沖動后沿著電傳導(dǎo)系統(tǒng)傳到心室肌完成心臟規(guī)律有序跳動,電傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支、浦肯野纖維、最后刺激心室肌收縮。左束支又分為左前分支、左后分支。左前分支阻滯在病理狀態(tài)下可見于風(fēng)心病、先心病、心肌病、心肌炎、冠心病等器質(zhì)性心臟病，這種情況下左前支阻滯的治療主要是針對原發(fā)病的治療；但臨床上也可以看到年輕人體檢的心電圖提示左前分支阻滯，如果單純心電圖存在左前分支傳導(dǎo)阻滯、沒有任何臨床癥狀、排除了器質(zhì)性心臟病，這種情況的左前分支阻滯就不需要特殊治療，這可能是先天發(fā)育所致，但要做好臨床觀察，如果出現(xiàn)心率慢、胸悶等癥狀，隨時就診、尋找原因、對癥處理。
脈搏即動脈搏動，脈搏頻率即脈率。正常人的脈率和心跳頻率是一致的。脈搏的頻率受年齡和性別的影響,嬰兒每分鐘120--140次,幼兒每分鐘90--100次,學(xué)齡期兒童每分鐘80--90次,成年人平均每分鐘70--80次、范圍在每分鐘60--100次左右都是正常的,運(yùn)動和情緒激動時可使脈搏增快,而休息,睡眠則使脈搏減慢。成人脈率每分鐘超過100次，稱為心動過速；每分鐘低于60次，稱為心動過緩。
心肌勞損主要指長期心肌缺血導(dǎo)致的心肌改變，少數(shù)亦可供血正常。心肌長期在高負(fù)荷工作下導(dǎo)致心肌受損，常見原因有：過度肥胖、高血壓、勞動強(qiáng)度高、精神壓力大、冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈血管炎等。如心肌缺血長期發(fā)展可導(dǎo)致冠心病，心肌梗塞，擴(kuò)張性心肌病，心功能不全，心功能衰竭等。心肌勞損患者多表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)疼痛、心悸、乏力、頭暈等癥狀。患者癥狀多于勞累、活動或精神緊張時出現(xiàn)，可表現(xiàn)為胸口絞榨樣疼痛，伴有重度窒息感，持續(xù)時間約3~5分鐘，休息或口服硝酸甘油可緩解。部分患者癥狀持續(xù)無緩解應(yīng)警惕心肌梗死的發(fā)生。對于心肌勞損患者平時一定要注意休息，不要太勞累，不然易增加心臟負(fù)擔(dān)。另外，需要進(jìn)一步進(jìn)行動態(tài)心電圖和心臟彩超檢查，以便進(jìn)一步治療。
右心室有強(qiáng)光點(diǎn)是否嚴(yán)重要視情況而異。心室有強(qiáng)光點(diǎn)在孕檢中較多見。胎兒心臟內(nèi)的強(qiáng)光點(diǎn)大多數(shù)是由于乳突肌鈣化或心室內(nèi)瓣膜腱索增厚引起的強(qiáng)回聲反射。一般胎兒的左側(cè)心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)較多見，右心室強(qiáng)光點(diǎn)較少。在懷孕的中期較明顯，隨著孕周的增加到懷孕晚期大多都會消失，癥狀與胎兒先天性心臟畸形和其他非染色體畸形并無明確關(guān)系。而成人做心臟彩超是右心室強(qiáng)光點(diǎn)多見于生理性鈣化，這種生理性鈣化多見于右心室的室壁及三尖瓣的鎖腱部位，如鈣化病灶不大，一般臨床意義就不大。
氣短、胸悶的原因主要有兩種情況: 1.功能性胸悶，常見于心臟神經(jīng)官能癥，功能性胸悶主要表現(xiàn)為在門窗密閉、空氣不流通的房間里，如逗留較長的時間或遇到某些不愉快的事情，或在與別人發(fā)生口角爭執(zhí)或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產(chǎn)生胸悶、疲勞、心慌感覺。另外，心臟神經(jīng)官能癥主要表現(xiàn)為心慌、胸悶，是全身神經(jīng)官能癥在心臟的具體表現(xiàn)，最普通癥狀是心慌、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛或全身乏力等；還可出現(xiàn)易激動、失眠、多汗、眩暈、多夢等。 2.器質(zhì)性疾病，如肺部感染、心力衰竭、冠心病等器質(zhì)性情況。