口腔科 | 主治醫(yī)師
主治醫(yī)師，博士，畢業(yè)于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院。長(zhǎng)期從事口腔黏膜病、牙周病、牙體牙髓病的治療。
預(yù)防扁平苔蘚的措施如下： 一、保持口腔衛(wèi)生，每日早晚刷牙，使用牙線，定期牙周治療和維護(hù)，同時(shí)應(yīng)消除局部因素的刺激作用，如改變咬唇、咬頰等不良習(xí)慣； 二、積極預(yù)防和治療全身系統(tǒng)性疾??； 三、注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)搭配，戒煙、戒酒，忌辛辣刺激飲食，如火鍋、生姜、生蔥、生蒜等，建議多食新鮮水果蔬菜和富含維生素的食物，如番茄、胡蘿卜等; 四、建立健康的生活方式，注意休息、保障睡眠、保持樂(lè)觀開(kāi)朗及時(shí)自我調(diào)節(jié)、緩解焦慮等情緒； 五、由于該病病程較長(zhǎng)，病情時(shí)而加重時(shí)而緩解，建議定期檢查，從而減少惡病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于長(zhǎng)期不愈者更應(yīng)積極治療、提高警惕、必要時(shí)手術(shù)活檢。
扁平苔蘚因病因尚不明確目前無(wú)根治方法。但臨床上根據(jù)病情嚴(yán)重程度，會(huì)選擇相應(yīng)的治療方案，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，同時(shí)應(yīng)重視對(duì)病患的心理疏導(dǎo)，對(duì)病損局限且有癥狀者應(yīng)以局部治療為主： 第一、去除局部刺激因素，包括煙、酒、牙石、殘根、殘冠、銳利牙尖、不良修復(fù)體等，消除感染性炎癥； 第二、若出現(xiàn)充血、糜爛伴疼痛情況，可選用激素類局部用藥，可對(duì)病損做黏膜下注射或選用其它免疫抑制劑； 第三、非糜爛型角化程度較高的病損，可選用維A酸類藥物； 第四、針對(duì)急性大面積或多灶糜爛病損，可用全身藥物治療，在醫(yī)師指導(dǎo)下酌情選用或聯(lián)合使用免疫抑制劑如腎上腺皮質(zhì)激素、雷公藤等，免疫增強(qiáng)劑如胸腺肽，輔助用藥如維生素類藥物或中醫(yī)辨證施治，對(duì)部分患者需要手術(shù)治療或物理治療。
口腔扁平苔蘚應(yīng)與以下疾病相鑒別： 一、盤狀紅斑狼瘡，盤狀紅斑狼瘡多發(fā)生于下唇，呈橢圓形或圓形紅斑伴有糜爛，中央萎縮變薄，周圍有放射狀短條紋，病損可超過(guò)唇紅緣，面部病損表現(xiàn)為蝴蝶斑； 二、白斑，多為獨(dú)立病損，表現(xiàn)為白色或白堊色斑塊、粗糙、較硬、邊界清晰、稍高出黏膜表面、舌背部白色病損、扁平苔蘚和白斑難以區(qū)別時(shí)，可借助病理活檢加以鑒別； 三、口腔紅斑，口腔紅斑臨床少見(jiàn)，主要表現(xiàn)是紅白兼雜的斑點(diǎn)，需依靠組織病理檢查加以確診，苔蘚樣反應(yīng)患者多有某些藥物的用藥史，如甲基多巴、氯奎等，或在口腔治療后，如補(bǔ)牙材料或假牙接觸的黏膜區(qū)出現(xiàn)白色網(wǎng)紋、斑塊或停用藥物、去除填充物后，病損可自行減輕、消失，可通過(guò)斑貼實(shí)驗(yàn)進(jìn)行確診； 四、迷脂癥，多發(fā)生于唇頰黏膜，表現(xiàn)為散在或成簇的淡黃色或、黃白色斑疹或丘疹，粟粒大小，一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，無(wú)需治療。
按照臨床病史類型將扁平苔蘚分為糜爛型和非糜爛型，不同類型的口腔扁平苔蘚，其癥狀不同。 第一、非糜爛型，主要病損有口內(nèi)多個(gè)小丘疹連成的線狀白色或灰白色花紋，花紋可組成網(wǎng)狀、樹(shù)枝狀、環(huán)狀等多種形狀，也可表現(xiàn)為斑塊、水泡等病損。發(fā)生于口腔黏膜任何部位，頰部最為多見(jiàn)，大多左右對(duì)稱，患者多無(wú)明顯癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)部分患者感到黏膜粗糙、木澀感，偶有蟲爬癢感等，部分患者遇辛辣刺激食物時(shí)，可出現(xiàn)局部敏感、灼痛。 第二、糜爛型，口內(nèi)常見(jiàn)典型的白色條紋及病損周圍黏膜出現(xiàn)充血、糜爛或潰瘍，疼痛較明顯，好發(fā)于頰、唇、前庭溝、磨牙后區(qū)、舌腹等部位，患者多有刺激痛、自發(fā)痛。
口腔扁平苔蘚是種常見(jiàn)的慢性口腔黏膜皮膚疾病。皮膚和黏膜可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)病，一般該病不具有傳染性。 口腔扁平苔蘚發(fā)病因素較復(fù)雜，可能與精神因素，如疲勞、焦慮、緊張及免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙因素、微量元素缺乏及某些全身疾病，如糖尿病、肝炎、高血壓、消化道功能紊亂等相關(guān)。 目前該病的患病率約為0.1%~4%，好發(fā)于中年，女性發(fā)病率高于男性，扁平苔蘚典型的臨床表現(xiàn)是口腔黏膜對(duì)稱性分布的白色條紋損害。此外，患者可自覺(jué)黏膜粗糙不適、木澀、燒灼感等，進(jìn)食刺激性食物時(shí)可有灼痛、刺激痛等，可伴發(fā)皮膚病損，因其長(zhǎng)期病損有惡變現(xiàn)象，WHO已將其列入口腔潛在惡性疾患的范疇。