口腔科 | 副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師，博士，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)從事口腔臨床工作多年 經(jīng)嚴(yán)格、規(guī)范的臨床正畸專(zhuān)科培訓(xùn)，掌握自鎖輕力、隱形矯治和種植體支抗技術(shù)
上頜前突的矯正首先需要判斷上頜前突的原因，再進(jìn)行對(duì)因治療。 引起上頜前突的原因有牙槽嵴骨前突、牙齒唇向傾斜導(dǎo)致的前突以及上唇的軟組織肥厚或者外翻導(dǎo)致的前突。 對(duì)于較明顯的骨性前突，可考慮用截骨術(shù)加正畸治療的方式，即正畸正頜聯(lián)合治療來(lái)解決。 對(duì)于牙齒的前突，比如牙齒的唇傾過(guò)度，可以通過(guò)單純的正畸治療解決，但很有可能需要拔牙矯治，需要骨釘作為支抗，前牙內(nèi)收，去改善前突的情況。 對(duì)于軟組織肥厚引起的前突，特別是成年人，可考慮整形手術(shù)來(lái)改善。對(duì)于兒童的軟組織肥厚情況，建議到專(zhuān)業(yè)的正畸醫(yī)生處進(jìn)行咨詢(xún)，從而判斷需不需要做整形手術(shù)。
牙齒矯正器有用。 矯正器是正畸醫(yī)生的工具，通過(guò)矯正器對(duì)牙齒施加矯正力，能夠改善牙面的美觀，改善口頜功能。絕大多數(shù)牙齒矯正都需要矯正器，包括連接在牙齒表面的金屬或陶瓷的托槽，包括用于移動(dòng)牙齒所用的弓絲、橡皮筋等。 其他矯治器，如無(wú)托槽隱形矯治器，患者可以自行佩戴。還有自己可以取戴的矯正器，稱(chēng)為活動(dòng)矯正器，也是重要的工具。如果沒(méi)有矯治器，絕大多數(shù)的矯治都沒(méi)法進(jìn)行。 當(dāng)然也有個(gè)別情況，比如通過(guò)舌肌功能訓(xùn)練、唇肌功能訓(xùn)練去改善口頜的狀態(tài)，這種情況不用需要矯正器，但這種情況是非常少見(jiàn)的。
常規(guī)來(lái)講，兒童牙齒矯正帶矯正器的時(shí)長(zhǎng)是在一年半到兩年左右。正畸正頜聯(lián)合治療，成人的拔牙矯治時(shí)間可能會(huì)久一點(diǎn)，一般在兩年左右。還有些特殊情況可能會(huì)導(dǎo)致帶牙套時(shí)間延長(zhǎng)，比如存在埋伏牙，需要做牽引，后牙的橫向不調(diào)，需要擴(kuò)弓治療或存在牙周病等情況。 帶牙套的牙齒矯正，大多數(shù)指的是固定矯治以及隱形矯治，其矯治時(shí)間需要根據(jù)矯治的難度，矯治的設(shè)計(jì)，患者的配合情況綜合而定。 此外，患者的配合也是很重要的，如果配合不佳，可能會(huì)導(dǎo)致帶牙套的時(shí)間延長(zhǎng)，比如未能按期復(fù)診、矯治器反復(fù)脫落等，都會(huì)延長(zhǎng)矯治的時(shí)時(shí)間。
牙齒矯正后可能會(huì)反彈。 牙齒矯正后，牙齒以及頜骨的位置發(fā)生了改變。由于原來(lái)的口頜系統(tǒng)的平衡被打破，所以發(fā)生改變的牙齒與頜骨，有著恢復(fù)到原有狀態(tài)、原有平衡的趨勢(shì)，即反彈，也稱(chēng)為復(fù)發(fā)。 在主動(dòng)矯治結(jié)束后，兩年之內(nèi)復(fù)發(fā)最為常見(jiàn)，所以幾乎所有的矯治結(jié)束后都需要佩戴保持器，可以最大程度的防止復(fù)發(fā)。
大多數(shù)的牙齒矯正都需要上下頜一起矯正，這有利于正畸醫(yī)生來(lái)調(diào)整上下頜的對(duì)位關(guān)系或較好的上下匹配，因?yàn)檠例X在行使功能的時(shí)候，上頜和下頜都會(huì)用到。如果只矯正上頜，可能導(dǎo)致對(duì)位不佳，從而導(dǎo)致咀嚼功能受到一定的影響。 如果患者上頜的牙列畸形比較輕微，比如僅僅是前牙有輕度的不齊，可以考慮做單頜矯治，但究竟可不可以做單頜矯治，還是要建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的正畸醫(yī)生，進(jìn)行面診，經(jīng)過(guò)醫(yī)生判斷之后，再下結(jié)論。