麻醉醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
講師，一直從事臨床工作至今，參與院內(nèi)、外、急救復蘇工作。并在阜外心血管病醫(yī)院進修體外循環(huán)一年。在省級刊物上發(fā)表論文數(shù)篇。
近視手術(shù)全程是需要局部麻醉的。近視眼手術(shù)的適應人群是18到50周歲之間的成年人，基本上都會有自我控制能力，所以手術(shù)時不用在全麻下進行，也不宜在全麻下進行。近視眼手術(shù)時打麻醉，僅僅是需要采用表面麻醉，即可順利的完成手術(shù)。術(shù)前在眼睛的角膜表面上滴上一滴麻醉作用的眼藥水，點藥之后20秒內(nèi)麻醉即可起效，可以維持麻醉時間15到20分鐘，足可保證完成一只眼的手術(shù)時間。對于麻醉劑的要求，主要是對眼球的表面毒副作用小，起效快，持續(xù)時間要求至少能夠完成一只眼睛的手術(shù)。對于一些高度緊張的患者，多滴表面麻醉劑不會帶來任何好處，這類人群在手術(shù)時仍舊會不停的轉(zhuǎn)動眼球，影響到近視眼手術(shù)的速度，甚至術(shù)后效果。針對這些特殊的患者，術(shù)前應該充分做好解釋工作，讓他們充分了解手術(shù)過程，盡量創(chuàng)造一個舒適的手術(shù)環(huán)境，必要時可在術(shù)前，口服十毫克的安定片。
舒適化醫(yī)療是指患者在整個就醫(yī)過程中所感受到的心理上和生理上的愉悅感，沒有痛苦，沒有恐懼的感覺。心理上的愉悅和無痛苦，源自于醫(yī)護人員的良好態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境，而生理上的愉悅和無痛苦無恐懼，則完全依賴于麻醉專業(yè)所提供的無痛化服務。中華醫(yī)學會麻醉學分會前主任委員于布為教授曾有言，今后的醫(yī)療服務毫無疑問會向舒適化的方向來發(fā)展，而這方面的發(fā)展，麻醉科毫無疑問將是主導學科。
建議糖尿病患者在術(shù)前的早晨停止降糖藥物的使用。因為術(shù)前病人可能已經(jīng)禁食6個小時了，如果這個時候再給他使用降糖藥物，有可能導致術(shù)中的低血糖，這會影響到術(shù)后麻醉的清醒，所以要求糖尿病患者在手術(shù)前必須要停用降糖藥。對于術(shù)前采用飲食控制的病人，宜讓病人隨意進食，以增加肝糖原的貯備，必要的時候可以使用胰島素來控制血糖。
麻醉方式和相互之間的區(qū)別如下：麻醉方式包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈或者肌肉注射，或者直腸灌入進入體內(nèi)，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，主要包括靜脈全身麻醉、吸入麻醉、靜吸復合全身麻醉。局部麻醉是指將麻藥通過注射使肌神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細的周圍神經(jīng)末梢阻滯，主要包括椎管內(nèi)麻醉，椎管內(nèi)麻醉又包括硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外聯(lián)合麻醉這幾種方式。其次，還有神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯、局部浸潤麻醉，表面麻醉，麻醉方式的選擇取決于手術(shù)部位、手術(shù)要求、病人的全身情況等。
對于口腔麻醉的認識誤區(qū)有： 1、認為麻醉會對自己產(chǎn)生一些不好的因素，可能會傷害到自己，這個主要體現(xiàn)在到底會不會傷害到大腦，會不會傷害中樞神經(jīng)。 2、認為不需要麻醉，可以忍一忍，操作一會就可以結(jié)束。隨著整個醫(yī)療技術(shù)水平以及這個行業(yè)水平的提高，口腔麻醉會被新的人群所接受。