麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
講師，一直從事臨床工作至今，參與院內(nèi)、外、急救復(fù)蘇工作。并在阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修體外循環(huán)一年。在省級(jí)刊物上發(fā)表論文數(shù)篇。
近視手術(shù)全程是需要局部麻醉的。近視眼手術(shù)的適應(yīng)人群是18到50周歲之間的成年人，基本上都會(huì)有自我控制能力，所以手術(shù)時(shí)不用在全麻下進(jìn)行，也不宜在全麻下進(jìn)行。近視眼手術(shù)時(shí)打麻醉，僅僅是需要采用表面麻醉，即可順利的完成手術(shù)。術(shù)前在眼睛的角膜表面上滴上一滴麻醉作用的眼藥水，點(diǎn)藥之后20秒內(nèi)麻醉即可起效，可以維持麻醉時(shí)間15到20分鐘，足可保證完成一只眼的手術(shù)時(shí)間。對(duì)于麻醉劑的要求，主要是對(duì)眼球的表面毒副作用小，起效快，持續(xù)時(shí)間要求至少能夠完成一只眼睛的手術(shù)。對(duì)于一些高度緊張的患者，多滴表面麻醉劑不會(huì)帶來(lái)任何好處，這類(lèi)人群在手術(shù)時(shí)仍舊會(huì)不停的轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，影響到近視眼手術(shù)的速度，甚至術(shù)后效果。針對(duì)這些特殊的患者，術(shù)前應(yīng)該充分做好解釋工作，讓他們充分了解手術(shù)過(guò)程，盡量創(chuàng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境，必要時(shí)可在術(shù)前，口服十毫克的安定片。
舒適化醫(yī)療是指患者在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中所感受到的心理上和生理上的愉悅感，沒(méi)有痛苦，沒(méi)有恐懼的感覺(jué)。心理上的愉悅和無(wú)痛苦，源自于醫(yī)護(hù)人員的良好態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境，而生理上的愉悅和無(wú)痛苦無(wú)恐懼，則完全依賴于麻醉專(zhuān)業(yè)所提供的無(wú)痛化服務(wù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)前主任委員于布為教授曾有言，今后的醫(yī)療服務(wù)毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)向舒適化的方向來(lái)發(fā)展，而這方面的發(fā)展，麻醉科毫無(wú)疑問(wèn)將是主導(dǎo)學(xué)科。
建議糖尿病患者在術(shù)前的早晨停止降糖藥物的使用。因?yàn)樾g(shù)前病人可能已經(jīng)禁食6個(gè)小時(shí)了，如果這個(gè)時(shí)候再給他使用降糖藥物，有可能導(dǎo)致術(shù)中的低血糖，這會(huì)影響到術(shù)后麻醉的清醒，所以要求糖尿病患者在手術(shù)前必須要停用降糖藥。對(duì)于術(shù)前采用飲食控制的病人，宜讓病人隨意進(jìn)食，以增加肝糖原的貯備，必要的時(shí)候可以使用胰島素來(lái)控制血糖。
麻醉方式和相互之間的區(qū)別如下：麻醉方式包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指將麻醉藥通過(guò)吸入、靜脈或者肌肉注射，或者直腸灌入進(jìn)入體內(nèi)，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，主要包括靜脈全身麻醉、吸入麻醉、靜吸復(fù)合全身麻醉。局部麻醉是指將麻藥通過(guò)注射使肌神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周?chē)窠?jīng)末梢阻滯，主要包括椎管內(nèi)麻醉，椎管內(nèi)麻醉又包括硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外聯(lián)合麻醉這幾種方式。其次，還有神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯、局部浸潤(rùn)麻醉，表面麻醉，麻醉方式的選擇取決于手術(shù)部位、手術(shù)要求、病人的全身情況等。
對(duì)于口腔麻醉的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有： 1、認(rèn)為麻醉會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生一些不好的因素，可能會(huì)傷害到自己，這個(gè)主要體現(xiàn)在到底會(huì)不會(huì)傷害到大腦，會(huì)不會(huì)傷害中樞神經(jīng)。 2、認(rèn)為不需要麻醉，可以忍一忍，操作一會(huì)就可以結(jié)束。隨著整個(gè)醫(yī)療技術(shù)水平以及這個(gè)行業(yè)水平的提高，口腔麻醉會(huì)被新的人群所接受。