麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
講師，一直從事臨床工作至今，參與院內(nèi)、外、急救復(fù)蘇工作。并在阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修體外循環(huán)一年。在省級(jí)刊物上發(fā)表論文數(shù)篇。
看牙時(shí)需要全身麻醉的患者有： 1、嚴(yán)重的牙科恐懼癥。這些人群在得知自己需要治療的時(shí)候，往往會(huì)顯得很緊張，比如全身出汗，逃避治療，但是他身體的其它功能又是完全正常的。 2、兒童，特別是3到5歲兒童。兒童有可能不能完全的配合或者是完全不能配合我們的治療，而且由于他的牙齒狀況已經(jīng)很糟糕到需要就診很多次，才能夠完全治愈的情況，這是需要進(jìn)行全身麻醉的。 3、自閉癥患者，腦癱患者，這些無法控制自己行為的一些人群，可以采取全身麻醉下治療這種方式。
椎管內(nèi)麻醉會(huì)導(dǎo)致患者截癱。椎管內(nèi)麻醉作為有創(chuàng)操作，需要對(duì)背部的皮膚進(jìn)行穿刺 ，通過穿刺針或?qū)Ч軐⒕植柯樽硭?，注入椎管蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔。在脊髓表面的如上操作，有著極大的細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以背部癤腫或皮膚感染，這些穿刺部位附近有感染的情況，是列為椎管內(nèi)麻醉禁忌癥。凝血功能障礙的患者，如果采用椎管內(nèi)麻醉，可能會(huì)導(dǎo)致硬膜外腔的血腫，從而導(dǎo)致截癱等惡劣的并發(fā)癥。硬膜外麻醉后如果出現(xiàn)麻醉作用持久不退或消退后，再出現(xiàn)肌無力、截癱等，大都是血腫形成壓迫脊髓的癥狀。
術(shù)后麻醉勁兒過了患者可能出現(xiàn)的情況有: 1、給患者帶來術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的精神創(chuàng)傷。主要是因?yàn)榧∷伤幬镦?zhèn)痛藥物的使用，而鎮(zhèn)靜藥物用量相對(duì)不足，導(dǎo)致患者神志恢復(fù)，但是動(dòng)彈不得，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷。 2、局麻下的患者會(huì)出現(xiàn)由于疼痛刺激內(nèi)臟牽拉而導(dǎo)致煩躁不安，無法安靜地配合手術(shù)的情況，更嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)喉痙攣，導(dǎo)致無法正好通氣，出現(xiàn)低氧血癥。
全身麻醉就是通過靜脈或者呼吸道向患者體內(nèi)，輸入麻醉性的液體或者氣體，這些麻醉性的物質(zhì)進(jìn)入到人體之后，主要通過抑制大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，上行激活系統(tǒng)組織身體的各種感覺器官，向大腦皮層傳遞信號(hào)，來達(dá)到全身麻醉的目的。一般的全身麻醉藥物從靜脈麻醉藥來說，一個(gè)手術(shù)可能要用到五六種，計(jì)量主要根據(jù)患者的體重計(jì)算得來。全身麻醉主要包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥物、阿片類藥物、肌肉松弛藥、去極化和非去極化肌松藥。
全身麻醉和局部麻醉各有的優(yōu)缺點(diǎn)如下： 1、局部麻醉是使用局部麻醉藥物注射進(jìn)入肌肉神經(jīng)組織周圍，讓神經(jīng)組織的沖動(dòng)傳遞受到阻滯，從而產(chǎn)生痛覺消失的作用，讓病人能夠不感覺到手術(shù)疼痛。局部麻醉對(duì)人體的影響比較小，但是它仍然存在著風(fēng)險(xiǎn)，比如過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、局麻藥的毒性反應(yīng)，組織或神經(jīng)損傷，有些病人甚至可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克或者是毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。 2、全身麻醉是使用全身麻醉藥物，注射運(yùn)用靜脈或者肌肉，或者是通過呼吸道吸入，作用于大腦，使人進(jìn)入睡眠無痛的狀態(tài)，機(jī)理類似于喝醉酒的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，病人能夠完全避免恐懼心理的影響，完全避免疼痛的刺激，以及絕大多數(shù)手術(shù)的不良應(yīng)急契機(jī)，讓病人能夠接受比較大的復(fù)雜的手術(shù)。全身麻醉會(huì)影響到大腦，導(dǎo)致變笨，影響智力，記憶力下降等。