骨科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，骨科，山西省人民醫(yī)院，山西醫(yī)科大學及山西中醫(yī)藥大學碩士研究生導師。畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學，從軍12年，山西省醫(yī)學會運動醫(yī)學專業(yè)委員會委員，山西省專家學者協(xié)會醫(yī)學分會骨科青委會常委。先后于南方醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院及積水潭醫(yī)院學習了骨關節(jié)疾病的診斷和治療。發(fā)表學術論文10余篇，主編專著一部，參譯骨科權威專著坎貝爾骨科學第十三版關節(jié)分冊?，F(xiàn)承擔山西省科技廳重點研發(fā)計劃一般項目3項，軟科學1項，參與國家自然基金1項，實用專利多項。
肩關節(jié)脫位造成的腫脹處理方法如下： 首先應該明確造成肩關節(jié)腫脹的原因，還要根據(jù)患者受傷的程度不同進行處理，輕的患者只需要給予適當?shù)募珀P節(jié)制動，局部冷敷，相應藥物治療，可以明顯改善腫脹。 如果是嚴重的創(chuàng)傷，肩關節(jié)復位之后，大多合并有局部的骨折、神經(jīng)血管損傷、胸腔臟器損傷等并發(fā)癥，這時候引起的腫脹需要積極地處理原發(fā)疾病，只有處理好原發(fā)疾病，相應的腫脹才會得到改善。在處理原發(fā)疾病的同時也需要進行肩部的制動。 總之，不論是輕度的損傷，還是嚴重的損傷，總體原則是需要早期制動，給予相應的物理治療，后期積極地進行功能鍛煉，腫脹大多會消退。
肩關節(jié)脫位病人功能鍛煉的方法如下： 一、患者進行手法復位之后，需要進行肩關節(jié)4周的制動，1~2周之內，肩部避免主動、被動活動，進行肱二頭肌腱、肘關節(jié)、腕關節(jié)、手指、各關節(jié)的活動。2~4周之后，可以進行肩關節(jié)的被動活動，但是應避免負重情況下的活動。4周之后去掉支具，給予肩關節(jié)全范圍的主動活動，促進肩關節(jié)的恢復。 二、如果肩關節(jié)脫位接受了手術治療，分兩種情況：1、只接受軟組織手術的，可以在4周之后進行早期的功能鍛煉。2、如果接受了骨性手術，需要制動6~8周，之后再進行去支具的全范圍的活動，在去支具之前，這段時間相應的功能鍛煉和進行手法復位的病人功能鍛煉的方法基本類似，也是循序漸進，從被動到主動，從肘關節(jié)、腕關節(jié)，逐漸過渡到肩關節(jié)。
手術治療肩關節(jié)脫位的風險如下： 肩關節(jié)脫位的手術治療方式包括開放手術和關節(jié)鏡下手術。開放手術的風險包括切口的感染，神經(jīng)、血管的損傷，麻醉的意外等。關節(jié)鏡下治療肩關節(jié)脫位的風險也有以上幾個方面，但它是微創(chuàng)手術，相對而言，感染的風險會小很多，局部神經(jīng)血管損傷的風險也會小很多。所以如果肩關節(jié)脫位要手術治療，建議進行肩關節(jié)關節(jié)鏡的微創(chuàng)治療。
肩關節(jié)脫位的預后與是否為初次脫位、脫位后有無合并癥等因素有關，不能一概而論。 如果是初次的肩關節(jié)脫位，在及時的手法復位之后，給予必要的制動、功能鍛煉，大多預后良好，不會有并發(fā)癥。 但如果初次肩關節(jié)脫位的時候，合并有關節(jié)周圍的骨折，神經(jīng)血管的損傷，關節(jié)囊、盂唇的損傷，胸腔臟器的損傷，大多合并有并發(fā)癥。如果有神經(jīng)血管的損傷，治療起來相對麻煩，神經(jīng)恢復較慢。如果是臂叢損傷，可能恢復起來相當困難。骨折會影響肩關節(jié)的活動，如果肩關節(jié)脫位合并骨折，后期可能會發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎，使關節(jié)早期退變，出現(xiàn)疼痛等癥狀。 如果是反復的肩關節(jié)脫位的病人，肩關節(jié)本身會發(fā)生退變性病變，如關節(jié)囊松弛、韌帶松弛、關節(jié)盂前下方骨性結構丟失、肱骨頭骨性結構損傷等并發(fā)癥，出現(xiàn)這些并發(fā)癥時，常需要手術治療。
如果是首次發(fā)生的肩關節(jié)脫位，大多有明確的外傷史，一般不會誤診為其他疾病。 但對于肩關節(jié)反復的習慣性脫位，在肩關節(jié)出現(xiàn)疼痛、活動受限時，容易和肩周炎混淆，但是兩類疾病各有特點。習慣性肩關節(jié)脫位的疼痛沒有肩周炎痛，習慣性肩關節(jié)脫位的年齡段也沒有明確的限制，而肩周炎一般發(fā)生在50歲左右的人群，所以又叫五十肩。此外，肩關節(jié)反復的習慣性脫位拍X光片或者CT，可以發(fā)現(xiàn)肩關節(jié)前脫位或者后脫位，而肩周炎拍X光片、CT檢查沒有異常的發(fā)現(xiàn)。