骨科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，骨科，山西省人民醫(yī)院，山西醫(yī)科大學(xué)及山西中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)，從軍12年，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，山西省專家學(xué)者協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)骨科青委會(huì)常委。先后于南方醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院及積水潭醫(yī)院學(xué)習(xí)了骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療。發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，主編專著一部，參譯骨科權(quán)威專著坎貝爾骨科學(xué)第十三版關(guān)節(jié)分冊(cè)?，F(xiàn)承擔(dān)山西省科技廳重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃一般項(xiàng)目3項(xiàng)，軟科學(xué)1項(xiàng)，參與國(guó)家自然基金1項(xiàng)，實(shí)用專利多項(xiàng)。
疼痛的性質(zhì)，看疼痛是持續(xù)的疼痛，還是鈍痛、銳痛。疼痛的部位，是在肩關(guān)節(jié)的上方、前方、后方，還是全部關(guān)節(jié)都疼痛。疼痛是否和活動(dòng)有關(guān)，是靜息痛，還是活動(dòng)時(shí)的疼痛。疼痛的伴隨癥狀，是否合并有上肢的麻木，活動(dòng)的無(wú)力，是否合并有胸痛或者頸部不適等。所以當(dāng)發(fā)生肩關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可以初步判斷疼痛的大概情況，是肩關(guān)節(jié)疼痛，還是頸椎病、關(guān)節(jié)外的一些疾病引起的疼痛等。 此外，建議患者到骨科的肩痛門(mén)診就診。
肩胛骨粘連指的是肩關(guān)節(jié)本身由于各種原因?qū)е碌幕顒?dòng)受限，引起的粘連，主要原因是肩袖損傷和肩周炎。其中肩袖損傷患者由于肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，同時(shí)缺乏鍛煉，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的粘連，從而引起肩胛骨的粘連。肩周炎是肩胛骨粘連的主要原因，即肩關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，各個(gè)方向活動(dòng)的全面受限。 肩胛骨是上肢連接胸部的一個(gè)不規(guī)則骨，又叫上肢的肢帶骨，包括和胸壁接觸的面以及背側(cè)面，兩側(cè)都附有很厚的肌肉，一般不會(huì)發(fā)生粘連。
肩鎖關(guān)節(jié)脫位的判斷方法如下： 肩鎖關(guān)節(jié)是位于鎖骨外側(cè)端和肩峰連接處的一個(gè)關(guān)節(jié)，在肩關(guān)節(jié)的外側(cè)方向，肩鎖關(guān)節(jié)脫位以后，會(huì)出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹，肩關(guān)節(jié)前屈、外展活動(dòng)受限。手指觸壓的時(shí)候，鎖骨外端有浮動(dòng)感，即琴鍵征，像彈鋼琴一樣，可以按下去，自己又彈起來(lái)，即表示鎖骨的外側(cè)端與尖峰處的關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。即為肩鎖關(guān)節(jié)脫位。 此外，可以通過(guò)拍攝肩關(guān)節(jié)的X線片，可以提示鎖骨外側(cè)端向肩關(guān)節(jié)的上方移位，可以分為一、二、三度。 一般通過(guò)臨床檢查，加X(jué)線片檢查，同時(shí)左右兩側(cè)肩膀進(jìn)行對(duì)比，大多可以明確診斷。
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的原因如下： 1、主要的原因是第一次肩關(guān)節(jié)脫位之后，制動(dòng)的時(shí)間不夠，沒(méi)有進(jìn)行正確的功能鍛煉，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶，沒(méi)有及時(shí)、有效地得到修復(fù)，強(qiáng)度不夠，韌性不夠，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊的松弛。沒(méi)有進(jìn)行正確的康復(fù)，關(guān)節(jié)周?chē)募∪饬α坎痪猓∪饬α坎粔驈?qiáng)大，關(guān)節(jié)處于松弛狀態(tài)，也容易造成脫位。 2、患者自身的原因，比如關(guān)節(jié)周?chē)g帶發(fā)育的異常，引起關(guān)節(jié)的松弛，也是肩關(guān)節(jié)多方向脫位的原因。
預(yù)防肩關(guān)節(jié)再次脫位的方法如下： 肩關(guān)節(jié)脫位以后，要制動(dòng)足夠的時(shí)間，進(jìn)行適量的功能鍛煉，如果這兩點(diǎn)不能做到，大多會(huì)引起肩關(guān)節(jié)的再次脫位。所以制動(dòng)和術(shù)后的功能鍛煉是避免肩關(guān)節(jié)再次脫位的兩個(gè)主要方面。 術(shù)后制動(dòng)的時(shí)間一般為四周，在一到兩周的時(shí)候，應(yīng)該積極地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)肌肉的收縮練習(xí)，但不進(jìn)行各個(gè)方向的功能鍛煉，可以進(jìn)行肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指，各關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)。兩到四周之后，可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)狀態(tài)下的小范圍的功能鍛煉，以不出現(xiàn)疼痛、不出現(xiàn)恐懼感為原則。四周之后，去掉支具之后，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全范圍的主動(dòng)、被動(dòng)的活動(dòng)，觀察肩關(guān)節(jié)恢復(fù)的情況。