骨科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，骨科，山西省人民醫(yī)院，山西醫(yī)科大學及山西中醫(yī)藥大學碩士研究生導師。畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學，從軍12年，山西省醫(yī)學會運動醫(yī)學專業(yè)委員會委員，山西省專家學者協(xié)會醫(yī)學分會骨科青委會常委。先后于南方醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院及積水潭醫(yī)院學習了骨關節(jié)疾病的診斷和治療。發(fā)表學術論文10余篇，主編專著一部，參譯骨科權(quán)威專著坎貝爾骨科學第十三版關節(jié)分冊?，F(xiàn)承擔山西省科技廳重點研發(fā)計劃一般項目3項，軟科學1項，參與國家自然基金1項，實用專利多項。
肩袖損傷的治療誤區(qū)如下： 1、首先很多人忽略肩袖損傷，以為休息幾天就會好，可是休息一段時間后也不見好，這時候再去就醫(yī)可能有些晚。 2、很多人以為肩袖損傷就是肩周炎，其實肩袖損傷和肩周炎是兩個疾病。肩周炎是肩關節(jié)活動范圍全面受限，它并沒有肩袖肌腱的損傷，只是關節(jié)的粘連，是一種自限性的疾病，大概兩三年后會自然緩解，但肩袖損傷不會緩解，如果不進行有效的治療，癥狀會逐漸加重，導致無法挽回的結(jié)果。 3、有一些頸椎病的病人出現(xiàn)手臂的麻木疼痛、肩部的不適，誤以為是肩袖損傷，或者把肩袖損傷與頸椎病混為一談，其實它倆是有區(qū)別的。
肩袖損傷術后引起肩部水腫是因為患者進行了微創(chuàng)手術治療，在手術的時候，手術醫(yī)生需要通過大量的生理鹽水灌注到肩關節(jié)，使術野保持清晰，才能進行微創(chuàng)手術，術后肩關節(jié)自然就會發(fā)生水腫。 這種情況大約持續(xù)3~5天就會自然緩解。如果還是沒有緩解，可以給予肩部的適當制動，給予脫水藥物的治療等等相應的處理。所以如果肩袖損傷術后出現(xiàn)水腫，請不要緊張， 是因為手術本身所引起的。 肩袖損傷一般不會發(fā)生水腫，術后的功能鍛煉也很少引起肩關節(jié)的水腫。
自我檢查是否患有肩袖損傷，可以從以下幾個方面進行：疼痛、力弱、活動受限、彈響、交鎖、僵硬等。 疼痛，看是否有夜間痛、靜息痛，疼痛的部位是否在大結(jié)節(jié)區(qū)域、小結(jié)節(jié)區(qū)域，疼痛持續(xù)的時間是多久，疼痛是否和活動有關，是否和某一個特定的動作（如梳頭、抬肩等）有關，是否在抬肩的中段疼痛最為劇烈。要看肩關節(jié)的活動范圍是否受到了影響。同時要注意觀察肩關節(jié)是否有彈響、交鎖、僵硬等情況。 此外，還應該注意肩袖損傷是否合并有手臂的麻木、疼痛，雙腳的無力，發(fā)熱，胸悶等，看是否存在肩關節(jié)以外的疾病。 如果肩部疼痛一段時間，沒有明顯的緩解，建議患者到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查、治療。
肩袖損傷術后的注意事項如下： 1、術后要注意患者的切口情況、引流情況、出血情況，患者是否疼痛等。切口要定期換藥，注意無菌操作，避免切口感染，要及時拔出引流管。要觀察肩關節(jié)的腫脹程度、出血程度。肩關節(jié)的疼痛，可給予對癥的止疼藥物治療。 2、術后進行功能鍛煉，這是很重要的，因為手術只是肩袖損傷治愈與否的很少的一部分，大約占到了三分之一，三分之二要靠患者本人進行長期的、規(guī)律的、全程的功能鍛煉，只有堅持下去，手術的效果才會好，肩袖損傷康復才會順利。患者應該在康復師的指導下進行循序漸進的、有條不紊的、可以耐受的功能鍛煉。
肩袖損傷患者在康復鍛煉中應把握總體的原則，即根據(jù)肩袖損傷的程度、各人的體質(zhì)條件決定鍛煉的方式，鍛煉應循序漸進，由弱到強，不可冒進。 如果是保守治療的患者，在康復師的指導下進行有條不紊的功能鍛煉，首先進行被動的功能鍛煉，之后進行主動的功能鍛煉，功能鍛煉的時候，要在盡量無痛的原則下進行，疼痛難以忍受，應減輕鍛煉的程度或者暫停鍛煉。 如果患者接受了手術治療，首先肩關節(jié)應制動4~8周，1~4周之內(nèi)，肩關節(jié)不進行任何主動的功能鍛煉，只進行被動的功能鍛煉，盡量避免肩關節(jié)的外展運動。4~8周肩關節(jié)可以在不負重的情況下進行主動的前屈、后伸及適當角度的外展活動。8周以上可以在完全負重的情況下，逐漸地進行全范圍的功能鍛煉。