新生兒科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院新生兒科主任，主任醫(yī)師，碩士生導師，從事兒科專業(yè)26年。兼任山西省醫(yī)學會第八屆兒科學專業(yè)委員會委員，山西省醫(yī)學會第八屆兒科學專業(yè)委員會新生兒學組委員，山西省醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會第二屆委員會委員。
新生兒肺炎的早期癥狀如下： 一、呼吸急促，由于新生兒的肺容量小，呼吸速率比成人高，但當新生兒每分鐘的呼吸次數(shù)達到60次以上時，這時往往提示肺部出現(xiàn)了感染。 二、面色發(fā)青，尤其是口周發(fā)青，往提示缺氧的一種表現(xiàn)，嚴重時嘴唇還可以發(fā)白、四肢冰冷，嚴重的肺炎往往會使孩子的肺部通氣受到影響，因此易出現(xiàn)缺氧的癥狀。 三、咳嗽，咳嗽在肺炎時是非常常見的。但在新生兒的早期患肺炎時，往往咳嗽的癥狀反而會不典型。 四、發(fā)熱，發(fā)熱是大多數(shù)炎癥都應具有的表現(xiàn)，但肺炎也不例外。由于新生兒發(fā)熱癥狀并不強烈，因此這時要引起家長的重視。 五、口吐白沫、精神不好、納差、不吃奶或吃奶量明顯減少，這時一定要注意孩子有可能得肺炎了，要及時的領孩子去醫(yī)院做早期的診斷和治療。
預防新生兒得肺炎應注意以下幾點： 一、孕期準媽媽一定要將自己患有的各種感染性疾病徹底治療，避免分娩時傳染給孩子。 二、分娩時要嚴格遵循消毒措施，包括準爸爸在陪產(chǎn)時要接受相關的無菌操作培訓。 三、新生兒出生后，第一時間要將其鼻腔內的分泌物清理干凈，在新生兒回家后最好不要在家中大規(guī)模的聚集客人。 四、任何有呼吸道感染的親朋好友，如果要接近寶寶，要求佩戴口罩，清洗雙手。 五、新生兒的房間內至少保證每天通風兩次，使空氣的清潔度保持良好的狀態(tài)。 六、在給孩子洗澡前后，要及時將身上的水擦干，并用毛巾裹好，保證合適的溫度。另外還要注意所有的人，在接觸到新生兒前都要洗手，包括換尿布和喂奶前都應洗手。
新生兒肺炎發(fā)生是感染性疾病，感染包括細菌、真菌、病毒和原蟲感染都可引起肺炎。引起新生兒肺炎反復發(fā)作的原因如下： 1、由于新生兒時期免疫功能差，屏障功能差，把感染局限功能差，使得新生兒容易得肺炎，發(fā)生肺炎后病程較長且易遷延不愈。 2、早產(chǎn)的孩子易發(fā)生肺炎。 3、出生體重過低的孩子易反復發(fā)生肺炎。 4、反復發(fā)生肺炎的孩子往會有些特殊的基礎性疾病，如呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了先天性異常，包括胸廓畸形、肺發(fā)育不良、肺動脈高壓。 5、先天性心臟病、哮喘、免疫缺陷等，都會導致孩子容易發(fā)生肺炎的反復發(fā)作。 6、營養(yǎng)不良、抵抗力差也會導致新生兒肺炎的反復發(fā)生。
新生兒易患肺炎的原因如下: 一、新生兒的成長發(fā)育不完善，神經(jīng)調節(jié)功能不完善易發(fā)生動作不能正常完成，如吞咽功能，很易在母體生產(chǎn)的過程中吞入羊水、胎糞等代謝物質，或在生后哺乳的過程中將奶汁吞入肺中。 二、新生兒的消化功能發(fā)育的不夠好，出現(xiàn)了食道閉鎖也會影響到肺部健康。 三、新生兒的肺部存在先天性發(fā)育缺陷，如肺血管易充血，也易導致誘發(fā)炎癥。 四、新生兒的氣道較短，排菌能力較差，也是肺部易受感染的原因之一。 五、產(chǎn)程出現(xiàn)差錯，一般產(chǎn)前和分娩過程處理不當，很有可能會導致寶寶肺部發(fā)生感染。 六、出生后護理不當，如剛出生的新生兒，由于抵抗能力差，免疫功能差，在接觸到有感染性患者的飛沫時，很易患上敗血癥、肺炎等。 七、新生兒免疫功能差在與各疾種病對抗的過程中，會使得免疫功能越來越差，會導致孩子在出生后，加上護理不當易得肺炎。
新生兒肺炎是一種炎癥，治療的方法與其它的炎癥比較類似。根據(jù)新生兒的病情醫(yī)生會制定出最合理的治療方法，新生兒肺炎常規(guī)的治療方法就是一般治療。 首先要加強新生兒的家庭護理及時清理鼻腔內干結的分泌物，定期拍打寶寶的新生兒的后背，有利于咳痰。隨時要注意開窗通風，注意保暖不要讓寶寶再復感、受涼。 另外抗生素治療的抗菌作用較好，可高效的抑制細菌生長，但由于抗生素的使用也會對孩子產(chǎn)生不好的影響，比如會使得孩子的腸道菌群，免疫功能出受到抑制，這時一定要注意選擇合適的抗生素，使用合適的療程，比如一些有滲透性的抗生素，一般是不建議使用的。 還有氧氣的供給，對于重癥的患兒當出現(xiàn)呼吸困難時，尤其是呼吸衰竭時要采用機械通氣的方法來保證足夠的空氣。 最后就是支持治療，如有必要時要給新生兒輸送新鮮血漿或免疫球蛋白，補充熱量、維生素和電解質等，有利于孩子的恢復。