新生兒科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院新生兒科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，從事兒科專業(yè)26年。兼任山西省醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆兒科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆兒科學(xué)專業(yè)委員會(huì)新生兒學(xué)組委員，山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒專業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)委員。
新生兒肺炎和感冒的鑒別。 一、發(fā)熱是新生兒肺炎和感冒常見的癥狀，常常都會(huì)有發(fā)熱發(fā)生，體溫多在38度以上，這種情況下，如果發(fā)熱持續(xù)時(shí)間在兩、三天時(shí)間，超過了兩 三天時(shí)間，服用退熱藥物，使體溫的暫時(shí)性下降，然后不久又再次上升時(shí)，這時(shí)要注意感冒也會(huì)發(fā)熱，但體溫大多數(shù)不會(huì)持續(xù)時(shí)間過長。如果發(fā)熱時(shí)間過長要注意是否有肺炎的發(fā)生。 二、咳嗽，從呼吸上來判斷孩子是否患有肺炎，感冒和支氣管炎往往咳嗽、氣喘和呼吸困難較少見。而肺炎大多數(shù)可發(fā)生咳嗽、氣喘和呼吸困難、 三、如果孩子在發(fā)熱、咳嗽的時(shí)候精神狀態(tài)很好，表示發(fā)生肺炎的可能性會(huì)比較小，如果孩子反之出現(xiàn)精神狀態(tài)不好，納差、口唇紫紺、煩躁、嗜睡等情況時(shí)，往往提示孩子有可能出現(xiàn)肺炎的情況。
護(hù)理肺炎患兒應(yīng)注意以下的幾點(diǎn)： 1、留意新生兒的一舉一動(dòng)，尤其要時(shí)不時(shí)的去摸摸他們的腦袋，看看有沒有發(fā)熱，聽聽他的呼吸是否正常，觀察一下他們是不是精神很好，吃奶情況怎么樣。 2、經(jīng)常的開窗通氣，合理地使用加濕器，保證空氣的清潔度，保證空氣的相對濕度。 3、要保證空氣的溫度，一般溫度將水溫控制在20度左右。 4、發(fā)熱的寶寶需要多喂水，適當(dāng)給孩子補(bǔ)充水分來彌補(bǔ)體內(nèi)過度消耗掉的水分。另外如新生兒在喂奶期間喘息重應(yīng)注意。當(dāng)孩子呼吸困難時(shí)，可用小勺子來一點(diǎn)點(diǎn)的喂奶。
新生兒肺炎如果是早產(chǎn)兒、低出生體重兒，出生體重越低的孩子，治療難度、病情的嚴(yán)重程度也會(huì)越大。 在新生兒治療的過程中，要根據(jù)疾病的具體情況，來分析是哪一種病原感染引起的。如果有明顯的窒息和呼吸困難時(shí)，治療難度上就會(huì)較大。 如果患者有先天性心臟畸形、消化道畸形，或循環(huán)系統(tǒng)肺部的畸形，都會(huì)導(dǎo)致病情的嚴(yán)重程度增大。比如先天性心臟病、先天性胸廓異常、肺動(dòng)脈高壓等都會(huì)引起治療的嚴(yán)重程度加大。 另外新生兒肺炎的治療過程中，如營養(yǎng)狀況不好或發(fā)生其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)使治療的難度加大。
新生兒肺炎在治療中存在的誤區(qū)如下： 1、只要孩子得了肺炎，必須使用抗生素。首先細(xì)菌感染在新生兒肺炎中，占主要因素，但有部分新生兒肺炎，不是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致的。如羊水吸入引起的肺炎，它與細(xì)菌感染無關(guān)。這部分肺炎患者不需要使用抗生素治療。 2、肺炎孩子使用抗生素時(shí)，應(yīng)不要頻繁更換抗生素。一般建議孩子使用一種抗生素3-5天以后觀察一下，孩子的治療是否有效。如有效抗生素繼續(xù)使用，如果無效再更換抗生素。 3、孩子只要不發(fā)燒，馬上停用抗生素也是不對的，要求抗生素在使用時(shí)應(yīng)使用7-10天后，如是嚴(yán)重的肺炎一般10-14天甚至更長一些，所以過早停藥都會(huì)導(dǎo)致孩子的病情出現(xiàn)反復(fù)。
新生兒肺炎恢復(fù)期有痰應(yīng)做這樣做： 如果有了痰液，要求家長或護(hù)理人員要注意，首先應(yīng)建議給新生兒適當(dāng)補(bǔ)充水分，來補(bǔ)充體液的過多丟失，另外要拍打后背，使得痰液排出。新生兒一般自己不會(huì)主動(dòng)咳嗽、排痰，在給新生兒進(jìn)行拍背輔助排痰，這樣有利于病情的恢復(fù)。 另外，需要時(shí)還可給新生兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)撵F化吸入治療，使痰液變的稀釋有利于排出，這是新生兒肺炎進(jìn)入恢復(fù)期后，有痰時(shí)采取的一些措施。 新生兒肺炎在進(jìn)入恢復(fù)期以后有痰，不一定是壞事。正常的疾病的恢復(fù)過程中，也就是新生兒肺炎在進(jìn)入恢復(fù)期后，有痰液增多，痰液變稀，實(shí)際上是個(gè)好現(xiàn)象。前提是新生兒肺炎其他癥狀已經(jīng)有緩解或改善。比如感染中毒癥狀已明顯地減輕或消失了，實(shí)際上常常提示孩子的病情已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)恢復(fù)狀態(tài)，這是一個(gè)好的情況。