新生兒科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院新生兒科主任，主任醫(yī)師，碩士生導師，從事兒科專業(yè)26年。兼任山西省醫(yī)學會第八屆兒科學專業(yè)委員會委員，山西省醫(yī)學會第八屆兒科學專業(yè)委員會新生兒學組委員，山西省醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會第二屆委員會委員。
新生兒敗血癥沒有復發(fā)傾向，但有再次發(fā)生的可能。 新生兒敗血癥一般經(jīng)過有效的治療后，是可以完全康復的，也就是微生物經(jīng)過有效治療后，可以從血液中完全清除掉，它沒有復發(fā)的基礎，但患兒可能再次出現(xiàn)細菌、病毒、真菌、病原體侵入到血液循環(huán)中的情況，也就是再次發(fā)生，而不是復發(fā)。 新生兒的免疫功能沒有發(fā)育完善，包括他的免疫功能缺陷，另外就是由于他局部把感染局限到某一個位置功能是有缺陷的，因此有可能發(fā)生敗血癥。
新生兒敗血癥在住院期間的注意事項如下： 1、住院治療期間應對病原進行有效的抗生素治療。應根據(jù)血液培養(yǎng)的結果來選擇敏感的抗生素治療，但在抗生素血液培養(yǎng)結果前應根據(jù)經(jīng)驗選擇合適的抗生素聯(lián)合治療，而不能等到結果出來后再使用抗生素。 2、靜脈聯(lián)合使用的療程要足，如果血培養(yǎng)陰性，在抗生素治療有效的情況下，一般治療5-7天就可治愈；如果血培養(yǎng)是陽性，抗生素的使用至少需要10-14天；如果有并發(fā)癥時要持續(xù)在三周以上。 3、在用藥期間，也就是在新生兒敗血癥的住院治療期間，要保證孩子有充足的熱量、濕度、溫度、電解質(zhì)，使孩子能夠充分的恢復到正常的水平。再結合有效的治療的基礎上，要處理嚴重的并發(fā)癥。
新生兒敗血癥需要做腰椎穿刺，以了解腦脊液的狀況。 新生兒敗血癥主要是由于血液中進入了細菌，細菌、病毒包括真菌和其它的原蟲等病原體，可在體內(nèi)生長、繁殖，并產(chǎn)生大量毒素。新生兒敗血癥是新生兒特殊人群發(fā)生的，由于新生兒免疫功能較低下，血腦屏障發(fā)育得不夠完善，對患有新生兒敗血癥的患兒，需要常規(guī)的做腰椎穿刺，來了解腦脊液狀況，即看腦脊液中是否有細菌生長，如真菌、病毒，同時還要看蛋白是否增高、血糖的變化，它具有較大的指導治療意義。 因為一旦確診有化膿性腦膜炎時，治療方法和單純的新生兒敗血癥治療方法完全不同。因此要求新生兒敗血癥常規(guī)做腰椎穿刺。
容易得新生兒敗血癥的孩子如下： 1、早產(chǎn)兒，尤其是出生體重低于2500克的孩子，體重越低，發(fā)病率會越高。 2、胎膜早破大于18個小時的，也就是早破水超過18個小時以上的孩子易發(fā)生敗血癥。 3、羊膜腔感染，主要是媽媽在妊娠后期發(fā)生羊膜腔感染，感染后病原可通過吞咽或血型進入到胎兒體內(nèi)，導致孩子發(fā)生新生兒敗血癥。 4、院內(nèi)感染，所有有創(chuàng)的治療和檢查都易發(fā)生新生兒敗血癥，包括機械通氣、中心靜脈穿刺、靜脈置管、靜脈營養(yǎng)、導尿、胃管、氣管插管及其它異物。還有醫(yī)護人員手衛(wèi)生、霧化劑、輸液泵，如果消毒不嚴，都可能會導致孩子發(fā)生新生兒敗血癥。
新生兒敗血癥一般分為早發(fā)型和晚發(fā)型。 1、早發(fā)型就是在出生后的三天內(nèi)起病的，這種感染多發(fā)生于出生前或者出生時，病原可是大腸桿菌，包括革蘭氏陰性桿菌為主，患兒多器官受累，病情比較兇險，病死率比較高。 2、對于晚發(fā)型新生兒敗血癥，多發(fā)生在新生兒出生后三天后起病，感染發(fā)生在出生或出生后，病原包括葡萄球菌、肺炎克雷伯菌較常見，常有臍炎、肺炎等局部感染，它的病死率比早發(fā)型的要相對要低些，預后也相對好些。