核醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
在做碘125粒子植入治療前，臨床醫(yī)生要給患者取個病理明確診斷，然后進行術(shù)前檢查。包括：血尿常規(guī)、生化全項、凝血常規(guī)、傳染病檢查，而且還要根據(jù)不同的癌癥進行相關(guān)指標(biāo)的檢查，還有心電圖、胸片等，對于這個病變要做些超聲、 CT、或核磁檢查，把影像學(xué)結(jié)果輸入到治療計劃系統(tǒng)，做個術(shù)前計劃跟臨床溝通，確定了治療方案后會跟病人簽署治療的知情同意書，核醫(yī)學(xué)科會定購粒子，準(zhǔn)備些手術(shù)的設(shè)備，譬如：穿刺槍、穿刺針的消毒等，治療當(dāng)天粒子要經(jīng)過質(zhì)量的檢測，術(shù)中治療計劃還可進行優(yōu)化，手術(shù)中要進行輻射劑量的監(jiān)測，并要做記錄，術(shù)后要清點粒子的數(shù)量，術(shù)后給病人做隨訪觀察。
碘125粒子植入治療的原理：碘125粒子植入治療屬于放射性核素組織間介入治療，相對于外放療它是個內(nèi)放療，就是把放射性粒子經(jīng)過手術(shù)或借助影像學(xué)，例如超聲、CT、術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)等或內(nèi)鏡的引導(dǎo)穿刺植入到腫瘤體內(nèi)，利用放射性粒子持續(xù)發(fā)生射線，經(jīng)過低劑量率連續(xù)的輻射作用，殺死腫瘤細(xì)胞或抑制腫瘤細(xì)胞的生長，來消除或者是控制腫瘤的發(fā)展，這樣達到治療或緩解癥狀的目的。這種治療方法正常組織不受到損傷或損傷非常小，它能對進入不同的分裂周期的腫瘤細(xì)胞，進行不間斷的照射，這樣就增加了放射生物效應(yīng)，提高了治療的療效。
碘125粒子植入治療費用高不高是因人而異的。粒子治療的費用主要包括手術(shù)費用，放射性粒子藥物費用，穿刺針、穿刺模板等一次性消耗品的費用，不同的患者用的粒子數(shù)量不同，穿刺針數(shù)量也不同，如果一個用了10顆粒子，兩根穿刺針的患者，跟一個用50個粒子，20根穿刺針的患者，他們的收費會相差很多，而且還要看病人是醫(yī)?；颊哌€是自費患者，對于自費患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)要重些，而且還要結(jié)合患者自身的經(jīng)濟實力來綜合判斷，但跟傳統(tǒng)的腫瘤的治療方法相比較，碘125粒子治療費用相對來說不是很高。
碘125粒子植入局部治療劑量高，正常組織損傷小，除了粒子發(fā)出的射線、組織間的穿透，距離較短的特性所決定，還因為治療的技術(shù)含量非常高。進行粒子植入治療手術(shù)前一定要根據(jù)患者的影像學(xué)資料，譬如超聲、CT或核磁 應(yīng)用治療計劃系統(tǒng)，實現(xiàn)制定治療計劃，植入時要避開血管、神經(jīng)和重要器官系統(tǒng)，使粒子達到合理的布局，在手術(shù)中還要利用模板，在圖象引導(dǎo)的情況下根據(jù)治療計劃，導(dǎo)入穿刺針，那么術(shù)中還要對治療計劃進行優(yōu)化，手術(shù)后要根據(jù)術(shù)后的驗證結(jié)果，決定是否要補充粒子或結(jié)合其他的治療方法綜合進行治療。
碘125粒子治療適用于體積不大，生長不是特別迅速的腫瘤，這類腫瘤治療效果都非常好。因為它的局部治療劑量非常高，正常組織損傷很小，跟正常的外放療的劑量相比，它比外放療要高出數(shù)倍，局部治療效果很好、定位很準(zhǔn)確、靶向性強、治療劑量的適形非常高，按照治療計劃來實施還有圖象引導(dǎo)，它是個持續(xù)低劑量的放射性治療，它在體內(nèi)持續(xù)不間斷的發(fā)生射線，能夠?qū)M入不同的分裂周期的腫瘤細(xì)胞，進行不間斷的照射，這樣會增加它的放射生物效應(yīng)，提高治療療效，如果這個腫瘤生長的過于迅速，那么放射性粒子還沒有釋放大部分能量時腫瘤就長大了，這樣腫瘤內(nèi)的治療劑量相對就低了，效果就會不好。