核醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
心肌灌注顯像檢查是否貴是因人而異的。心肌灌注顯像通常是做靜息態(tài)和復(fù)核態(tài)兩次，它的收費主要包括放射性藥物的部分，檢查費用的部分和膠片費用的部分。復(fù)核態(tài)的時候再加一個復(fù)核實驗的費用，這個每個醫(yī)院的收費稍稍有點不同，大概靜息態(tài)是幾百塊不到一千，復(fù)核是一千多一點，兩個加起來可能是兩千左右或兩千多一點的樣子。貴不貴呢主要是看患者是醫(yī)保還是自費，那么這兩種狀態(tài)會差別很大，而且還要考慮患者本身的經(jīng)濟條件，這些都是要綜合考慮的情況，同樣是一個檢查，有些患者就會覺得有些貴，有些患者就會覺得價錢還是能夠接受的。
核素心肌灌注顯像可觀察心肌的血流灌注情況和心肌細(xì)胞的功能狀態(tài)。心肌灌注顯像檢查的主要目的是用于冠心病、心肌缺血的評價，它可了解心肌局部的血流灌注和心肌活性。對于可疑的或已經(jīng)確診冠心病患者，可進行危險度分層，還可以用于心肌梗取的評價，可指導(dǎo)溶栓治療以及判斷急性心肌梗死的預(yù)后，還可以判斷存活心肌，而且對于冠心病介入治療后的療效評估也很有效，那么它還可以對于擴心病、肥厚梗阻性心肌病進行鑒別診斷，還可以診斷微血管性的心絞痛。
鍶89治療骨轉(zhuǎn)移瘤的過程：鍶89治療方法非常簡單，建立靜脈通道后直接靜脈推注放射性藥物就可以了，一般藥物劑量是3到5毫居，每三到六個月進行重復(fù)治療，治療次數(shù)不限，它在治療前有些準(zhǔn)備工作，首先就要經(jīng)過臨床X線平片、CT、核磁、全身骨顯像等證明是骨轉(zhuǎn)移瘤，而且這些骨轉(zhuǎn)移瘤在全身骨顯像上要表現(xiàn)為放射性的異常濃聚集才可以進行治療，在治療前患者要有完整的病歷記錄、體檢資料，包括血常規(guī)、肝腎功能、全身骨顯像，還要清楚一些治療的相關(guān)事項，比如：近期做了放化療，至少需要二到四周的間隔，且要查血象，符合治療要求才可以治，患者有沒有骨髓抑制、有沒有妊娠、哺乳、有沒有服用鈣劑這些都需要了解。
鍶89治療骨轉(zhuǎn)移瘤的禁忌證：在全身骨顯像上表現(xiàn)為放射性異常、濃聚集的可應(yīng)用鍶89進行治療，相對的在骨顯像上表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)的，也就是溶骨性冷區(qū)的病灶不可以用鍶89治療。因為它是放射性缺損區(qū)，就說明這個病灶不能攝取鍶89這種藥物，那它就沒有什么治療效果了，放化療后骨髓功能嚴(yán)重障礙的患者也不能做，因為鍶89治療本身也會影響血象，會加重骨髓功能的障礙，近期進行過細(xì)胞毒素治療的要間隔六周再進行鍶89治療，嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者或妊娠、哺乳期的患者都不可以使用。
鍶89治療骨轉(zhuǎn)移瘤的適應(yīng)證：凡是經(jīng)過臨床X線平片、CT、核磁或全身骨顯像證實為骨轉(zhuǎn)移瘤的患者，且這些骨轉(zhuǎn)移瘤在全身骨顯像上表現(xiàn)為放射性異常濃聚集的，就可以進行鍶89治療。因為如果病灶在全身骨顯像上，不是呈放射性異常、濃聚集的話，它對鍶89的攝取也不好，那么治療效果肯定不會好，而且骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛經(jīng)過放療和化療，治療效果無效或效果不佳的也可以用，原發(fā)性骨腫瘤伴有骨內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移的也可以用鍶89治療，所有這些患者在治療前白細(xì)胞都要高于3.5×109/升，而血小板都要高于90×109/升，他們的生存期預(yù)期都要大于三個月才可以。