核醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
甲亢科導(dǎo)致心動(dòng)過速、心律失常等。臨床上大部分甲亢都是由Graves病引起的，它是一種自身免疫性的全身疾病，癥狀大多表現(xiàn)為心慌、沒勁、出汗多、怕熱、脾氣急、特別容易煩燥，人又瘦、體重減輕等高代謝的癥狀，這些癥狀嚴(yán)重時(shí)就會(huì)影響工作和生活，除了這些甲亢還有可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少等，造血系統(tǒng)的損害，還會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過速、心律失常，比如早搏、房顫等心血管系統(tǒng)的損害，病程越長(zhǎng)就越有可能發(fā)生甲亢性心臟病，這種可能性就越高，而房顫還有可能造成血栓，血栓脫落有可能會(huì)引起腦栓塞、偏癱，還會(huì)導(dǎo)致肝臟功能受損等消化系統(tǒng)的損害。
放射性碘131治療具有簡(jiǎn)便、安全、療效確切、復(fù)發(fā)率低 、并發(fā)癥少和費(fèi)用比較低的優(yōu)點(diǎn)，它是放射性核素治療學(xué)最為成熟和應(yīng)用最為廣泛的方法，研究表明，碘131治療一次的臨床治愈率有百分之50到80，總的有效率達(dá)到95%以上，大多數(shù)的甲亢患者服用碘131后兩到三周就開始出現(xiàn)療效，甲亢的癥狀開始緩解，甲狀腺的體積開始縮小，兩到六個(gè)月的時(shí)候甲亢的癥狀和體征就會(huì)明顯的改善，或者是完全消失。
絕大多數(shù)的甲亢患者碘131治療后并沒有什么不良反應(yīng)，有少數(shù)的患者可能會(huì)有各種各樣不同反應(yīng)，總的來說不良反應(yīng)分為早期反應(yīng)和晚期并發(fā)癥，早期反應(yīng)指的是碘131治療后，兩周以內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng)，包括全身反應(yīng)、局部反應(yīng)和甲狀腺癥狀加劇的表現(xiàn)。全身反應(yīng)主要包括：沒勁、惡心、皮膚瘙癢等，而局部反應(yīng)主要就是放射性甲狀腺炎的表現(xiàn)，頸部可能會(huì)有點(diǎn)疼，可能會(huì)有點(diǎn)紅、有點(diǎn)壓迫感，一般來說幾天后，這種癥狀就會(huì)自動(dòng)消失了，不需要做特殊的處理，而甲狀腺癥狀加劇主要是因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞破壞，甲狀腺激素釋放入血引起的，晚期并發(fā)癥一般指的就是甲減。
甲減指的是甲狀腺功能減退癥，和甲亢剛好是相反的。它的癥狀也都是反著的，甲減是以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主的，這種患者對(duì)身邊的事物感覺都非常的淡漠，早期可能會(huì)表現(xiàn)為比較怕冷、身上沒勁、沒胃口、喜歡睡覺或者是便秘等，女性患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，而男性患者可能會(huì)胡須生長(zhǎng)得較慢，汗較少、體溫比正常的要低，還有可能會(huì)出現(xiàn)陽痿，而隨著病情的惡化，女性患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)減少，特別嚴(yán)重的還有可能會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)。
妊娠和哺乳期的婦女是不能用碘131治療。碘131治療甲亢是屬于放射性治療，它是運(yùn)用放射性的元素所發(fā)生的射線來破壞甲狀腺的濾泡細(xì)胞，從而達(dá)到治療甲亢的目的。碘131可以通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，也可以通過分泌進(jìn)入乳汁，所以妊娠和哺乳期的婦女是不能用這種治療方法的。因?yàn)檫@種治療方法可能會(huì)導(dǎo)致寶寶的甲狀腺功能減退，會(huì)發(fā)生呆小癥，還可能出現(xiàn)畸形，還有部分甲亢患者可能近期出現(xiàn)過心梗，這部分患者也不適合治療，因?yàn)橛玫?31治療后甲狀腺激素會(huì)有個(gè)大量釋放入血的過程，這個(gè)過程會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，所以這種患者近期內(nèi)不能夠用放射性碘131治療。