血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2000年在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腎臟內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年 ，發(fā)表的核心期刊9篇，專(zhuān)著一部，SCI1篇，參編陜西省醫(yī)療質(zhì)量控制工作手冊(cè)（血液凈化學(xué)分冊(cè)）。
自動(dòng)腹膜透析的透析模式的選擇如下 自動(dòng)腹膜透析有四種，第一個(gè)是APD，一般選擇急性腎功能衰竭，或者慢性腎功能衰竭的早期，對(duì)于急性腎功能衰竭患者來(lái)說(shuō)，一般放液留腹1到2升，留置時(shí)間30-45分鐘，清除水分和毒素比較快，第二個(gè)是CCPD，和CAPD一樣，一般交換四次，就是換液四次，這種一般適用于老年、兒童，或者白天工作的患者，至于自理能力差一點(diǎn)的患者，可以進(jìn)行夜間的CAPD，跟APD機(jī)理一樣，只是透析在晚上進(jìn)行。另外，潮式透析一般選擇在白天進(jìn)行，由于有殘留量，每次透析完結(jié)束以后，多余500毫升液體，直到整天透析結(jié)束以后，才把液體放出來(lái)，所以適合白天進(jìn)行。
持續(xù)循環(huán)式腹膜透析，和潮式腹膜透析的區(qū)別如下： 持續(xù)性腹膜透析是連續(xù)進(jìn)行的，每次放透析液的量是2000毫升，而潮式腹膜透析每次放1000-1500毫升，液體量比較少，而且引流的時(shí)候，只引流一半，比如放1500，引流1000，再預(yù)留腹透液，然后再加上腹透液。 另外，潮式腹膜透析是間斷的，逐漸加量的，對(duì)于小分子物質(zhì)清除率高，而持續(xù)性腹膜透析對(duì)磷的清除效果好一些。
自動(dòng)腹膜透析的透析模式的選擇如下： 自動(dòng)腹膜透析一般有四種模式，第一種模式是RPD模式，主要針對(duì)急性腎功能衰竭，一般每次灌注腹膜透析液1到2升，間隔時(shí)間30-45分鐘，這樣清除毒素和水分比較多，尤其對(duì)心功能不全，急性腎衰的患者比較適用，第二個(gè)是CCPD，一般是慢性腎功能衰竭的時(shí)候常用，方法和CAPD相同，每次置入2升，保留4小時(shí)，然后放液，適應(yīng)證和CAPD慢性腎功能衰竭是一致的。第三種方式是夜間腹膜透析，選擇的病人通常需要在白天進(jìn)行工作，第四種是潮式腹膜透析，適應(yīng)證一樣，但是放液的時(shí)候一般2升只放掉1升，然后再進(jìn)行灌注，再引流。
血尿與蛋白尿?qū)δI臟的損害如下： 腎源性血尿，見(jiàn)于急性腎炎、急進(jìn)性腎炎，以及其它損害，而非腎源性血尿，可由腎結(jié)石、泌尿系感染以及膽結(jié)石、扁桃體炎、婦科炎癥等引起。 另外，蛋白尿90%都是腎源性的，而且分為生理性和病理性的蛋白尿。而生理性的蛋白尿主要見(jiàn)于胡桃?jiàn)A，也就是腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈，與腹主動(dòng)脈夾攪拌，壓迫左腎靜脈回流以后引起，最終導(dǎo)致的蛋白尿；至于大量蛋白尿，則見(jiàn)于腎病綜合征，此時(shí)應(yīng)予以高度重視。
