血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2000年在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腎臟內(nèi)科進修學(xué)習(xí)一年 ，發(fā)表的核心期刊9篇，專著一部，SCI1篇，參編陜西省醫(yī)療質(zhì)量控制工作手冊（血液凈化學(xué)分冊）。
血液灌流導(dǎo)致血小板減少的處理方法如下： 一般是更換灌流器生物相容性好一點的灌流器，嚴(yán)重時，停用灌流器，同時在透析過程中，把肝素量和低分子肝素量盡可能減少，必要時可以用枸櫞酸，或者無肝素透析，從而減少血小板減少的情況。在血液灌流以后，會出現(xiàn)血小板減少的情況，原因是血液灌流器里面的吸附物質(zhì)，導(dǎo)致血小板破壞，從而使血小板數(shù)量減少。
血液灌流的并發(fā)癥如下： 血液灌流過程，最容易發(fā)生的并發(fā)癥就是過敏反應(yīng)，一般出現(xiàn)以后，病人的皮膚潮紅，皮膚瘙癢，嚴(yán)重時候會出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降，甚至呼吸心跳驟停死亡，所以出現(xiàn)過敏反應(yīng)，要積極的處理、預(yù)防，一般抗過敏治療以后，基本都能恢復(fù)，嚴(yán)重時，需要停用灌流器，在下次灌流的時候，換用生物相容性好的灌流器。 第二，血小板減少，血小板吸附到灌流器里面，使血小板數(shù)量進行性減少，進而引起出血。 第三，體外循環(huán)凝血，血液吸附肝素以后，使血液中的肝素濃度下降，最后導(dǎo)致體外循環(huán)凝血。
血液灌注在血液透析中，形成的風(fēng)險主要有以下幾個方面： 第一，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是過敏反應(yīng)，一般出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有的病人會出現(xiàn)皮膚瘙癢、臉色潮紅的癥狀，嚴(yán)重時會有呼吸困難、血壓下降，甚至過敏性死亡。對這種病人而言，需要更換灌流器，或者用生物相容性好的灌流器進行灌流，如果情況更嚴(yán)重一些，則必須停止血液灌流。 第二，血小板減少，一般血液灌流過程中，由于樹脂、活性炭對血液的吸附，導(dǎo)致血小板數(shù)量逐漸減少，而血小板減少以后，會引起繼發(fā)性的出血。 第三，凝血，因為在血液灌注會吸附肝素，而在肝素吸附以后，血液中的血凝血就容易加強，會使體外循環(huán)中的血凝固。
血液灌流的作用如下： 血液灌流指的是，在血液透析過程中，用灌流器吸附毒素的一種治療方式，其作用主要是通過血液灌流器里面活性炭或者樹脂吸附血液中的有毒物質(zhì)。血液透析清除的是小分子，但是一些大分子的物質(zhì)，比如β2微球蛋白，必須經(jīng)過活性炭或者樹脂來吸附清除，以減少后續(xù)并發(fā)癥，比如心臟、腦血管等并發(fā)癥。
血液凈化導(dǎo)致低氧的處理如下： 一般血液凈化引起的低氧血癥很少見，如果出現(xiàn)了低氧血癥，大多數(shù)是由于貧血導(dǎo)致低血壓休克，所以需要積極糾正缺氧，另外，需要迅速糾正血壓；如果患者的癥狀不能好轉(zhuǎn)，則可以采用輸血，或者在血液中加氧的辦法來糾正缺氧。如果低氧血癥經(jīng)過上述措施仍不能改善，則可以采用大劑量面罩吸氧，或者改善口咽管功能的方式來糾正缺氧。