血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2000年在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腎臟內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年 ，發(fā)表的核心期刊9篇，專著一部，SCI1篇，參編陜西省醫(yī)療質(zhì)量控制工作手冊(cè)（血液凈化學(xué)分冊(cè)）。
腹膜透析期間，飲食注意事項(xiàng)如下： 1、要注意水的控制，不能太多，因?yàn)楦鼓ね肝鍪且环N半透膜，不可能把多余的水分清除的很多，每一袋透析液可能清除200-300，所以喝的水多了，容易引起容量負(fù)荷加重。 2、其次要保證蛋白和脂肪的攝入量，因?yàn)楦鼓ね肝鲞^程中，不但清除毒素和尿素氮肌酐、水分，還會(huì)清除正常的營養(yǎng)成分，比如葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)等，所以一定合理蛋白和脂肪、氨基酸飲食，從而保證足夠的營養(yǎng)成分，才能保證健康的身體。
腹膜透析置管后，引起腹痛的原因如下： 1、一般腹膜炎發(fā)生以后，病人會(huì)有發(fā)燒、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，且引流液渾濁，化驗(yàn)有白細(xì)胞，甚至有細(xì)菌。 2、其次，患者不能耐受腹膜透析手術(shù)，會(huì)引起腹痛；此外，正常腹膜切口上有傷口，當(dāng)病人咳嗽、便秘時(shí)，用力把腹透液灌進(jìn)去以后，由于張力比較大，當(dāng)病人不能耐受時(shí)，也會(huì)引起腹痛。
腹膜透析置管術(shù)后，影響患者創(chuàng)口愈合的因素如下： 1、在術(shù)后立刻活動(dòng)，因?yàn)閭谶€沒長好，則會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口愈合延遲；其次營養(yǎng)不良，會(huì)導(dǎo)致病人抵抗力、免疫力低下，而營養(yǎng)極度不良，會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪液化，此時(shí)患者的傷口延遲也會(huì)愈合，甚至不愈合。 2、另外，過早進(jìn)行透析，也會(huì)影響患者創(chuàng)口愈合，因此術(shù)后第二天，第三天，甚至一周之內(nèi)，都不要進(jìn)行腹膜透析；此外，如果病人有咳嗽、便秘情況，也可能影響患者創(chuàng)口愈合，需要及早改善。
腹膜透析置管術(shù)后傷口出血的處理方式如下： 一般的腹膜透析置管術(shù)后，剛開始有小的滲血，比如皮下隧道，一般是因?yàn)槠は旅?xì)血管破裂，先壓迫止血即可。如果壓迫止血效果不好，就要考慮是否有小動(dòng)脈破裂，此時(shí)，則要打開進(jìn)行止血，一般在皮下隧道找到小的出血點(diǎn)后，用止血鉗夾閉，或者縫合線結(jié)扎即可。 如果引流液有出血，則要全身進(jìn)行止血，以防止全身性出血。
腹膜透析置管術(shù)后正確保養(yǎng)的方式如下： 1、腹膜透析置管術(shù)后，一般要求一到兩周暫停腹膜透析，且最多給予1000毫升腹膜透析液沖洗腹腔，如果一次給予2000-3000毫升，容易引起引起腹膜內(nèi)壓增大，從而引起腹痛。 2、另外需要傷口換藥，一般要求在術(shù)后第三天開始換藥，因?yàn)槭中g(shù)過程中是嚴(yán)格無菌的，傷口也是無菌的，包扎以后可以在三天以后換藥，且在換藥過程中，要先從導(dǎo)管皮膚出口開始，把整個(gè)延長管進(jìn)行消毒，一般選擇消毒液就是用碘伏，如果有血跡，可以先用鹽水濕潤以后，將血跡清理干凈，然后再用碘伏進(jìn)行嚴(yán)格消毒，期間必須嚴(yán)格無菌操作。