血液內科 | 主任醫(yī)師
2000年在第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院腎臟內科進修學習一年 ，發(fā)表的核心期刊9篇，專著一部，SCI1篇，參編陜西省醫(yī)療質量控制工作手冊（血液凈化學分冊）。
透析用的臨時性血管通路，主要有以下幾個： 第一，直接穿刺，可以直接穿刺橈動脈或者是腳背動脈，這種方式引流的血液可以直接透析； 第二，導管，常見的導管有三種，分別為頸內、股靜脈、鎖骨下靜脈。三種導管并發(fā)癥和時間使用有明顯的差異，比如股靜脈要求不超過三天，連續(xù)臥床最長不要超過一周，否則血栓、感染的發(fā)生率很高，而頸內靜脈和鎖骨下靜脈，都可以選擇留置一個月，但留置時間過長，發(fā)生感染、中心靜脈狹窄的幾率也會增高。但是無論是頸內，還是鎖骨下，操作難度都相對較高，尤其是鎖骨下靜脈，所以一般建議少穿刺。
永久性血管通路的并發(fā)癥，主要有以下幾方面： 第一，血栓，無論是導管還是標準內瘺，或者移植物內瘺，血栓形成是最常見的，一旦血栓形成，通路就失功，比方肝素抗凝不足，內膜增生以后導致通路失功； 第二，狹窄，狹窄一般常見于標準內瘺，是因為壓力的改變，導致靜脈內膜增生硬化，使血管越長越細，最終導致硬化，甚至完全閉塞； 第三，感染，無論內瘺還是導管，如果不進行標準預防，都會出現感染的情況。
永久性血管通路： 從理論上講就是永遠可以使用的透析通路，這是理想的狀態(tài)，但是事實上由于各種并發(fā)癥，比如血栓、感染、狹窄等一系列的問題，所以不可能永久使用。而正常的長期通路，常用的是自體內瘺，第二是長期半永久導管，第三是移植物內瘺。 標準內瘺就是把人體的橈動脈與頭靜脈之間進行端端或者端側吻合。
血管通路的分類如下： 血管通路在透析中，主要是按使用壽命分類，透析中常見的分類是臨時性血管通路，主要是直接穿刺，另外是中心靜脈置管，常用的是股靜脈、頸內、鎖骨下靜脈，靜脈臨時置管以后，可以進行透析，一般保留時間是三天，臥床病人不要超過七天，頸內和鎖骨下保留時間相對長一點，目前指南的要求是，臨時導管不要超過一個月。 第二，長期通路，理想的情況下，病人可以長期使用的就是內瘺，移植物血管，以及長期導管，標準內瘺常用的是橈動脈和頭靜脈，進行血管吻合，而移植物血管常用的是大隱靜脈或者是人工血管。