血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2000年在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腎臟內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年 ，發(fā)表的核心期刊9篇，專著一部，SCI1篇，參編陜西省醫(yī)療質(zhì)量控制工作手冊(cè)（血液凈化學(xué)分冊(cè)）。
腹膜透析中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管出口處感染的方式如下： 1、首先要先觀察導(dǎo)管口有沒有紅腫熱痛，其次輕輕擠壓，如果有膿性分泌物，則考慮有感染的可能，另外，如果平時(shí)有疼痛、紅腫的癥狀，也要警惕感染的可能。 2、此外，每天給病人換藥的目的，就是為了及時(shí)、及早發(fā)現(xiàn)隧道口的感染。
腹膜透析過程中腹膜炎的處理方式如下： 一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液渾濁的情況，一般用全身用抗菌素治療，其次把腹透引流液進(jìn)行藥敏培養(yǎng)，然后選擇敏感抗菌素，另外，予以抗菌素和肝素，預(yù)防纖維蛋白凝塊堵塞，同時(shí)予以消炎對(duì)癥治療。此外，如果腹膜炎治療效果不理想，則應(yīng)該盡快住院治療。必要時(shí)停止腹膜透析。
腹膜透析不充分的原因如下： 長(zhǎng)期腹膜透析，腹膜功能變化，殘余腎功能變化，病人病情加重導(dǎo)致腹膜清除能力下降，此時(shí)需要進(jìn)行腹膜平衡實(shí)驗(yàn)來確定腹膜功能，然后進(jìn)行腹膜劑量的調(diào)整；其次，腹膜腔腹膜面積減少，比如腹膜炎，或者腹腔臟器有其它的改變，使腹膜面積越來越少，清除的物質(zhì)也越來越少，從而導(dǎo)致毒素清除能力下降。另外，高滲透析液，有時(shí)候會(huì)引起腹膜老化，從而會(huì)導(dǎo)致清除毒素和水的能力下降。
腹膜透析管出口處的護(hù)理如下： 腹膜透析管出口的護(hù)理，一般要求無菌操作，無論每天換藥還是換液，都必須無菌，必須洗手，戴無菌手套，以及清理傷口周圍的物質(zhì)；其次，在出口處，還要嚴(yán)格清潔消毒以后，更換敷料；另外，定期更換腹膜透析導(dǎo)管和延長(zhǎng)管，尤其是延長(zhǎng)管，半年更換一次，以防細(xì)菌感染的可能。 此外，如果出口有紅腫，膿性分泌物或者有異物，必須定期用鹽水先清理，然后用消毒液嚴(yán)格消毒，局部勤換藥，保證外接口清潔干燥。
腹膜透析相關(guān)性腹膜炎：就是腹膜透析直接引起的腹膜炎。 常見的原因是，腹膜透析過程中消毒不嚴(yán)格，外接管和腹膜透析液連接的時(shí)候不消毒，有的時(shí)候腹膜透析液有破損、過期，腹膜透析液直接輸入腹腔肯定引起感染。 嚴(yán)格來講，腹膜透析液必須無菌，必須保持完整干燥，沒有破損，且在操作過程中，需要嚴(yán)格無菌操作，以保證腹膜透析不感染。