血液內科 | 主任醫(yī)師
2000年在第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院腎臟內科進修學習一年 ，發(fā)表的核心期刊9篇，專著一部，SCI1篇，參編陜西省醫(yī)療質量控制工作手冊（血液凈化學分冊）。
腹膜透析中發(fā)現(xiàn)導管出口處感染的方式如下： 1、首先要先觀察導管口有沒有紅腫熱痛，其次輕輕擠壓，如果有膿性分泌物，則考慮有感染的可能，另外，如果平時有疼痛、紅腫的癥狀，也要警惕感染的可能。 2、此外，每天給病人換藥的目的，就是為了及時、及早發(fā)現(xiàn)隧道口的感染。
腹膜透析過程中腹膜炎的處理方式如下： 一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液渾濁的情況，一般用全身用抗菌素治療，其次把腹透引流液進行藥敏培養(yǎng)，然后選擇敏感抗菌素，另外，予以抗菌素和肝素，預防纖維蛋白凝塊堵塞，同時予以消炎對癥治療。此外，如果腹膜炎治療效果不理想，則應該盡快住院治療。必要時停止腹膜透析。
腹膜透析不充分的原因如下： 長期腹膜透析，腹膜功能變化，殘余腎功能變化，病人病情加重導致腹膜清除能力下降，此時需要進行腹膜平衡實驗來確定腹膜功能，然后進行腹膜劑量的調整；其次，腹膜腔腹膜面積減少，比如腹膜炎，或者腹腔臟器有其它的改變，使腹膜面積越來越少，清除的物質也越來越少，從而導致毒素清除能力下降。另外，高滲透析液，有時候會引起腹膜老化，從而會導致清除毒素和水的能力下降。
腹膜透析管出口處的護理如下： 腹膜透析管出口的護理，一般要求無菌操作，無論每天換藥還是換液，都必須無菌，必須洗手，戴無菌手套，以及清理傷口周圍的物質；其次，在出口處，還要嚴格清潔消毒以后，更換敷料；另外，定期更換腹膜透析導管和延長管，尤其是延長管，半年更換一次，以防細菌感染的可能。 此外，如果出口有紅腫，膿性分泌物或者有異物，必須定期用鹽水先清理，然后用消毒液嚴格消毒，局部勤換藥，保證外接口清潔干燥。
腹膜透析相關性腹膜炎：就是腹膜透析直接引起的腹膜炎。 常見的原因是，腹膜透析過程中消毒不嚴格，外接管和腹膜透析液連接的時候不消毒，有的時候腹膜透析液有破損、過期，腹膜透析液直接輸入腹腔肯定引起感染。 嚴格來講，腹膜透析液必須無菌，必須保持完整干燥，沒有破損，且在操作過程中，需要嚴格無菌操作，以保證腹膜透析不感染。