血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2000年在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腎臟內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年 ，發(fā)表的核心期刊9篇，專著一部，SCI1篇，參編陜西省醫(yī)療質(zhì)量控制工作手冊(cè)（血液凈化學(xué)分冊(cè)）。
腹膜透析對(duì)家庭環(huán)境的要求如下： 腹膜透析對(duì)家庭的要求是通風(fēng)、干凈、整潔，通風(fēng)整潔以后，使腹膜透析發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)最低，所以要愛衛(wèi)生，定期清潔消毒，定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清潔。 嚴(yán)格來(lái)講，腹膜透析對(duì)室內(nèi)家庭環(huán)境沒有非常嚴(yán)格的要求，但是為了減少感染的發(fā)生，還是要注意一下自己的衛(wèi)生習(xí)慣以及家庭周圍環(huán)境，不要有污染。
長(zhǎng)期腹膜透析的優(yōu)越性如下： 因?yàn)檠和肝隹隙▽?duì)體外循環(huán)影響比較大，而腹膜透析只在腹膜下進(jìn)行，對(duì)心腦血管影響比較??；又因?yàn)楦鼓ね肝霾恍枰⒀芡?，相?duì)來(lái)創(chuàng)傷、感染機(jī)會(huì)??；因?yàn)檠和肝鼋?jīng)常在透析室進(jìn)行，所以發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)比較高，而腹膜透析在家里進(jìn)行，則沒有發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外，長(zhǎng)期腹膜透析，一般通透性、穩(wěn)定性比較好，患者可以自己在家調(diào)整；此外，患者可以在家里自己進(jìn)行腹膜透析，不需到醫(yī)院治療。
腹膜透析是否影響腎移植，需要根據(jù)患者具體情況而定。 1、腹膜透析，在不發(fā)生腹膜炎的情況下，可以做腎移植。因?yàn)楦鼓ね肝鍪菚簳r(shí)性替代腎臟功能，透析一段時(shí)間，可以把毒素清除。 2、而移植的腎臟經(jīng)過腹膜外放入腹腔里邊，此時(shí)需要連接輸尿管、髂動(dòng)脈、髂靜脈，如果發(fā)生腹膜炎，血管連接手術(shù)則比較困難。此時(shí)可以采用延遲腹膜透析，或者選擇血液透析。
腹膜透析充分性的評(píng)價(jià)如下： 一般病人只要飲食正常，沒有惡心嘔吐等癥狀，大小便正常的情況下，叫做無(wú)癥狀透析，這是最理想的情況。其次，生化指標(biāo)要求血色素整體能達(dá)到70以上，如果達(dá)到100-120之間是最理想的情況，而生化指標(biāo)中尿素氮、肌酐，一般在200-300比較理想，在尿毒癥情況下，一般28.6，或者更低最好；另外，每周KT/V充分性要求2.0以上，則表明透析充分比較好。
腹膜透析中配合中藥聯(lián)合治療的方式如下： 1、可以用生大黃類制劑，把病人的通便次數(shù)達(dá)到每天兩到三次，甚至四次，再多會(huì)導(dǎo)致腹瀉。 2、腹膜透析的過程中，可以清除大量的毒素，同時(shí)清除身體里面的有效成分，比如蛋白，隨著毒素的清除，在腹膜透析灌入腹腔的時(shí)候，可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)丟失嚴(yán)重，免疫力低下的問題。但用中藥可以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，從而調(diào)整免疫功能。