血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2000年在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腎臟內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年 ，發(fā)表的核心期刊9篇，專著一部，SCI1篇，參編陜西省醫(yī)療質(zhì)量控制工作手冊(cè)（血液凈化學(xué)分冊(cè)）。
腹膜透析和血液透析的治療過程中可以互換。 如果出現(xiàn)腹膜透析不充分，比如毒素水平和水分子清除不理想的情況，這時(shí)候就可以轉(zhuǎn)化為血液透析。其次，出現(xiàn)腹膜炎的情況下，這時(shí)候需要暫時(shí)停止腹膜透析，也可以把腹膜透析轉(zhuǎn)換為血液透析。 再者，血液透析過程中，如果出現(xiàn)血管循環(huán)動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，血壓低的時(shí)候，也可以改為腹膜透析；另外，如果血管通路無法建立，要血液透析必須進(jìn)行血管通路的建立，如果連外周的中心靜脈導(dǎo)管，或者血管條件特別差的時(shí)候，也可以轉(zhuǎn)化成腹膜透析。
腹膜透析療效的優(yōu)勢(shì)如下： 1、對(duì)于血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)沒有影響，普通血液透析要把血液引出來，然后再回進(jìn)去，體外循環(huán)血流量基本上是150毫升，對(duì)血管通路來說，每分鐘200-300毫升的流量，會(huì)導(dǎo)致心臟壓力較大，對(duì)低血壓、高血壓的病人是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。 2、因?yàn)楦鼓ね肝鍪俏镔|(zhì)交換的過程，利用自身腹膜進(jìn)行物質(zhì)交換，而人體半透膜是最好的生物膜，所以小分子、中分子物質(zhì)，都可以清除。
自動(dòng)化腹膜透析的不同點(diǎn)有如下幾點(diǎn)： 1、自動(dòng)化腹膜透析，主要是相對(duì)于普通腹膜透析而言。普通腹膜透析，常用的是CAPD，一般在白天進(jìn)行，留腹時(shí)間四個(gè)小時(shí)，自己可以操作，也可以家人操作。 2、自動(dòng)化腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是，在晚上進(jìn)行，把管子接上放液以后，晚上連續(xù)進(jìn)行8-12個(gè)小時(shí)，第二個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，連續(xù)進(jìn)行清除，不影響患者睡眠，第三個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，感染的幾率少，所以不影響患者的生活質(zhì)量。
腹膜透析腹膜炎不是腹膜透析管感染。 1、腹膜透析導(dǎo)管感染，一般指的皮下隧道出現(xiàn)紅腫熱痛，有膿點(diǎn)，一般與腹膜透析導(dǎo)管無關(guān)系，如果出現(xiàn)腹膜透析導(dǎo)管隧道感染，需要抗感染治療，勤換藥，嚴(yán)重時(shí)，需要拔掉腹膜透析管。 2、而腹膜炎指的是，病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹透液引流出現(xiàn)渾濁液體，化驗(yàn)有膿細(xì)胞，此時(shí)才稱為腹膜炎，而腹膜炎又分為細(xì)菌性、真菌性腹膜炎，此時(shí)，需要抗菌素抗感染，嚴(yán)重時(shí)需要停止腹膜透析，等腹膜炎治愈后，再進(jìn)行腹膜透析。
血性腹膜透析液，與腹膜透析導(dǎo)管的關(guān)系不大。 血性腹膜透析液，一般是術(shù)后周圍臟器出血，腹膜輕微滲血，如果病人有嚴(yán)重的出血傾向、腹膜感染的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)血性腹膜透析液。 另外，腹腔有腫瘤破裂或者外傷時(shí)，灌進(jìn)去的腹膜透析液，也會(huì)呈血性，此時(shí)就稱為血性腹膜透析液。如果出現(xiàn)大量血性腹膜透析液，就要進(jìn)一步查原因，必要的時(shí)候，停止腹膜透析，嚴(yán)重時(shí)，需要剖腹探查。