口腔科 | 副主任醫(yī)師
北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
牙齦出血的主要原因有兩大類，一個(gè)是局部因素，另一個(gè)是全身因素。 一、口腔局部的衛(wèi)生差，滯留食物殘?jiān)?大量牙垢牙石，經(jīng)常堆積在牙齒周圍，細(xì)菌繁殖導(dǎo)致牙齦發(fā)炎，而牙齦出血，病人會(huì)伴有口臭。此外，其他牙齦病，如牙齦瘤，由于血管異常豐富，在嚼東西時(shí)瘤體因磨擦而破潰，也容易引起出血。刷牙不正確，牙齒的殘根、殘冠、制作不良的牙冠，不良的充填體，還有銳利邊緣都可能會(huì)刺激牙齦腫脹、發(fā)炎，引起出血。 二、全身因素引起的牙齦出血，包括血液系統(tǒng)疾病，伴有的牙齦出血、量大、自發(fā)，而且很難停止。
牙周組織病主要分為牙齦病和牙周病兩大類。 一、牙齦病指牙齦的炎癥，病變部位主要集中在牙齦區(qū)域，主要表現(xiàn)為刷牙出血、咬物出血甚至自發(fā)性出血，伴有局部的紅、腫、疼痛。牙齒菌斑大量堆積在牙頸部，這個(gè)時(shí)候，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，病變是可以痊愈。 二、當(dāng)病變沒有及時(shí)治療，往局部的深層組織發(fā)展，累及到牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)時(shí)，就發(fā)展到了牙周病變階段，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)牙齦的退縮、牙槽骨的吸收，伴有牙齒的松動(dòng)、移位、咬合的無力、口腔的異味，反復(fù)的腫脹、溢膿，最終導(dǎo)致牙齒脫落。
女性懷孕期間激素水平升高時(shí)，牙齦組織對(duì)菌斑生物膜等局部刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，牙齦部的毛細(xì)血管通透性較往常增加，容易產(chǎn)生更明顯的炎癥反應(yīng)，使原有的慢性炎癥加重。通常在臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)局部的菌斑刺激物，并不是太多，但是患者的牙齦炎癥較重，出血明顯，輕輕探診就會(huì)有出血傾向。 通常孕期的牙齦炎在生產(chǎn)以后會(huì)回到孕前水平，所以在懷孕期間，注意口腔衛(wèi)生是尤其重要，這就提醒準(zhǔn)備懷孕的朋友，備孕期間，一定要去口腔科就診，及時(shí)治療口腔疾病，以免孕期出現(xiàn)牙齒問題。
牙齦組織表面上皮是比較堅(jiān)硬，正常刷牙是不會(huì)引起牙齦出血，刷牙時(shí)牙刷的最尖端，是會(huì)接觸到牙齦緣，掌握正確的方法就顯得尤其重要。 刷牙的刷毛要成45度角放于齦牙結(jié)合部，輕加壓水平顫動(dòng)2到3毫米，一個(gè)位點(diǎn)重復(fù)兩到三次，然后刷毛由根方向冠方旋轉(zhuǎn)，為一次有效刷牙。每個(gè)牙位，每一個(gè)位點(diǎn)要重復(fù)兩到三次，如果太用力，沒有掌握正確的刷牙方法，就會(huì)造成牙齦內(nèi)毛細(xì)血管的破裂，出現(xiàn)牙齦出血。同時(shí)如果刷牙的毛比較硬，也會(huì)增加出血的機(jī)會(huì)，所以建議使用中等硬度的毛刷來刷牙。 如果掌握了正確的刷牙方法，還有出血現(xiàn)象的發(fā)生，那么就應(yīng)該及時(shí)到口腔科就診，查找原因，對(duì)因治療。
當(dāng)張口發(fā)現(xiàn)牙面有牙垢附著的時(shí)候，就應(yīng)該到醫(yī)院就診。周期建議一般是半年到一年，發(fā)現(xiàn)牙石要及早去除，牙石的存在會(huì)妨礙進(jìn)行牙齒周圍的徹底清潔，得不到徹底清潔，就會(huì)引起局部的菌斑牙石。 在牙齦處堆積，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、咬物不適，甚至疼痛，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位、局部膿腫等，這個(gè)時(shí)候再治療難度就加大了。增加了治療的痛苦、費(fèi)用、時(shí)間，也很難達(dá)到治療的預(yù)期效果。