口腔科 | 主治醫(yī)師
何金龍，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，口腔科，主治醫(yī)師
懷孕期間牙齦出血的主要原因是細(xì)菌感染引起的炎癥。 孕期常規(guī)都會查體，如有血液問題或全身疾病很容易排除，大多數(shù)人往往沒有全身性因素導(dǎo)致的牙齦出血，此時牙齦出血的主要原因還是牙齦本身炎癥導(dǎo)致。如懷孕前就有牙齦炎癥，懷孕后激素水平變化會加重炎癥，導(dǎo)致懷孕期間出血會更加明顯。 即使懷孕前沒有明顯的牙齦炎癥，由于懷孕后的雌激素孕酮水平的明顯變化，牙齦會出現(xiàn)一些增生，尤其到了妊娠中晚期時，如還在使用很硬的牙刷，就易造成出血。此時，應(yīng)使用軟毛刷，刷牙時也要控制好刷牙的力度。 此外，精神心理壓力因素也會影響孕婦正常的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，局部的清潔不到位，會增加菌斑的堆積，導(dǎo)致牙齦黏膜的組織發(fā)炎，從而引起牙齦出血。
身體嚴(yán)重缺乏維生素C就會引起牙齦出血，但牙齦出血最常見的原因是牙齦炎和牙周炎。 維生素C原名又叫抗壞血酸，身體如果缺乏維生素C，很容易導(dǎo)致身體出現(xiàn)壞血病，而這種疾病最主要的表現(xiàn)就是牙齦腫脹和出血，這又稱為維生素缺乏性牙齦炎。 因為人體不能夠自身合成維生素C，只有靠外源供給，如果膳食中缺乏水果、蔬菜或進(jìn)食完全不含維生素C食物時，會導(dǎo)致維生素C缺乏。隨著生活水平的提高，這樣的病癥已經(jīng)十分罕見，日常生活中進(jìn)食部分維生素C含量高的水果和蔬菜即避免維生素缺乏導(dǎo)致的牙齦出血情況，而真正導(dǎo)致牙齦出血最常見的原因是牙齦炎和牙周炎。
牙齦出血不止的原因包括牙齦炎、牙周炎、血液疾病等。 牙齦出血雖是最常見的口腔癥狀，但有可能潛藏著較大的問題，所以，當(dāng)在臨床上遇到這種病人，我們首先要進(jìn)行血常規(guī)檢查，目的是排除是否是由血液系統(tǒng)疾病引起的牙齦出血，如是這種情況，就需要請血液科的醫(yī)生會診、協(xié)同治療。排除血液系統(tǒng)性疾病后，最有可能引起牙齦出血的原因是牙齦炎和牙周炎。 由于菌斑和結(jié)石堆積，牙齒周圍牙齦長期處于充血狀態(tài)，就會出現(xiàn)偶爾出血、經(jīng)常出血癥狀。如果牙齦經(jīng)常出血，應(yīng)先進(jìn)行全口潔治，如齦上潔治和齦下潔治，進(jìn)行相應(yīng)的處理后，給予碘甘油進(jìn)行局部上藥，必要時在醫(yī)生建議及指導(dǎo)下，配合使用漱口水和口服消炎藥。
晚上睡覺牙齦出血的病因有局部因素和全身因素，最常見的原因是牙齦炎。 由于長期口腔清潔衛(wèi)生不佳，口腔中的牙垢沒有及時被清除，牙垢經(jīng)過長時間的鈣化，會形成牙結(jié)石，從而刺激牙齦的黏膜組織發(fā)炎，局部的紅腫滲出，再加上晚上睡覺時，頭部本身的供血較多，可能加重炎性滲出，表現(xiàn)為牙齦出血。 如出現(xiàn)以上癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行牙周治療，利用特殊的器械，清除齦上的牙石和齦下牙石，進(jìn)行牙齦沖洗，局部上藥。 建議采用中華口腔醫(yī)學(xué)會推薦的巴氏刷牙法，每天三餐后加上睡覺前刷牙，至少要在早餐后加上睡覺前刷牙，每次刷牙時間不少于三分鐘。
漱口時牙齦出血可能是由白血病、牙齦炎和牙周病等原因引起的。 牙齦出血是許多疾病的一種癥狀，而不是一種疾病，有些全身性疾病也會引起牙齦出血，如白血病、惡性貧血、肝硬化、肝功能亢進(jìn)等，會出現(xiàn)牙齦反復(fù)出血或皮膚常出現(xiàn)青紫色的斑點，同時臉色發(fā)黃，全身無力等癥狀，就應(yīng)及時做血液、肝功能的相關(guān)檢查。 在排除全身因素后，漱口時出現(xiàn)牙齦出血的局部主要因素還是牙齦炎和牙周病，在牙齦炎或牙周病時會出現(xiàn)牙齦紅、腫、熱、痛，觸碰時易出血，建議出現(xiàn)了上述癥狀后，到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行牙周治療，利用特殊的器械，清除齦上的牙石和齦下的牙石，進(jìn)行牙齦沖洗，局部上藥。