口腔科 | 主治醫(yī)師
主治醫(yī)師，碩士，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學。重慶市口腔醫(yī)學會會員，中華口腔醫(yī)學會會員。
目前根管治療是治療根尖周炎的首選方法。醫(yī)生通過對患牙根的管理，將感染源清除，按照標準方法進行根管預備，必要時采取藥物消毒，再對根管進行嚴密的充填，所以根尖周炎治愈的成功率還是很高的。 當然也存在一些比較疑難、頑固或者遷延不愈的慢性根尖周炎需要輔助根尖外科手術，但也有極少的是通過牙體牙髓的手段進行治療，如根管治療或者根尖顯微外科手術，當這些方法都用了，但是患牙的愈后還是很差時，就需要拔除患牙，當然這種情況是比較少見的。 所以患者在就診的時候，醫(yī)生都會建議先試著保留患牙，除非患者本身牙齒條件非常差，已經(jīng)達到了拔牙的適應癥，否則一般情況下醫(yī)生都會建議先到牙體牙髓科就診，看患牙是否具有保留的價值。
根尖周炎可以用漱口水漱口。但漱口水是口腔清潔中的一種輔助手段，是刷牙后的補充。 刷牙是最重要的口腔清潔方式，當然刷牙并不能完全清除口腔中的細菌，還可以用牙線、牙間隙刷、縫刷或漱口水來進行補充。 所以，根尖周炎是可以使用漱口水漱口的。但對根尖周炎并不會產(chǎn)生積極作用，或想要通過漱口水的使用來治療根肩周炎是不行的。如確定牙齒已到了根尖周炎程度，應及時就診。
慢性根尖周炎在根管治療中的飲食禁忌如下： 1.不要進食太過于辛辣刺激的食物，應進食一些軟食； 2.暫時不能用患牙咀嚼； 3.在某些情況下禁止喝酒，如回家后疼痛劇烈，可自行服用一些消炎止痛藥，如服用頭孢類和青霉素類藥后，應避免飲酒，因為青霉素和頭孢類藥物會和酒精發(fā)生雙硫侖樣反應，導致患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，甚至有的患者會出現(xiàn)乏力、全身潮紅、休克等。對于一般輕型患者可不做特殊處理。
根尖周炎和上頜竇炎的區(qū)別在于，根尖周炎疼痛范圍廣而上頜竇炎的疼痛范圍較局限。 因為上頜竇的生理位置和上頜后牙是相鄰的，而且上頜竇的竇底經(jīng)常直接覆蓋在上頜后牙的牙根上。因此，當發(fā)生上頜竇急性炎癥時，可能會出現(xiàn)類似牙痛的癥狀，表現(xiàn)為患側的上頜前磨牙和磨牙可能同時受到影響，表現(xiàn)為牙齒有叩痛，仔細檢查就會發(fā)現(xiàn)上頜竇炎，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，上頜竇前壁有壓痛，患者還可能有頭痛、鼻塞、流濃鼻涕等癥狀，并且疼痛呈現(xiàn)出早輕晚重的趨勢。 根尖周炎可通過檢查發(fā)現(xiàn)引起根尖周炎的病因，比如齲壞的牙齒、牙齒有隱裂或其它牙體疾病，而且根尖周炎的疼痛范圍往往較局限，它的疼痛程度較患牙相對較輕，且可通過X線檢查進一步確診。
牙周炎和根尖周炎是兩個相對獨立的疾病，并不具有可比性，但兩者都很嚴重。 牙周炎是指牙菌斑生物膜引起的牙周組織感染性疾病，導致牙的支持組織，包括牙齦、牙槽骨和牙骨質(zhì)遭到破壞。其主要表現(xiàn)為：牙齦炎、牙周袋形成、牙槽骨的吸收、牙齒松動和移位等。一般牙周炎的表現(xiàn)以慢性居多，通常全口牙齒多顆受累。 根尖周炎是指發(fā)生在牙齒的根尖周組織的疾病。多為牙齒根管內(nèi)的感染，通過根尖孔作用于根尖周組織引發(fā)的。一般根尖周炎分為急性和慢性，急性根尖周炎的疼痛都比較劇烈，牙齒有咬合痛，甚至完全不能觸碰或往往患者能明確指出患牙，并且可能伴有體溫升高、白細胞增多等。慢性根尖周炎一般沒有明顯癥狀，可能僅有咬合不適或牙齦反復長膿包，也有可能通過X線的常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)。 所以牙周炎和根尖周炎可能并不具有可比性，其嚴重程度兩個都很嚴重，都應該及時就診。