口腔科 | 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科主治醫(yī)師，從事口腔種植類診療多年
即刻種植技術(shù)并不是每個(gè)人都適合做的，對(duì)于根尖或牙齦存在急性炎癥、患有嚴(yán)重慢性牙周炎、拔牙窩骨量不足或者患有嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病的患者，就不適合做即刻種植。 即刻種植其治療過程與傳統(tǒng)的常規(guī)種植不同，對(duì)于患者，要考慮的因素較多，除要考慮種植牙的一般要求以外，還要考慮引起拔牙的原因、根尖的炎癥狀態(tài)、拔牙后的剩余骨量、咬合關(guān)系、鄰牙的健康狀態(tài)以及相鄰軟組織的質(zhì)量等。因?yàn)檫@些因素都與即刻種植牙的成功及長(zhǎng)期存留密切相關(guān)，總之，即刻種植要符合一定的標(biāo)準(zhǔn)才能實(shí)施。
即刻種植術(shù)后的注意事項(xiàng)如下： 第一、醫(yī)護(hù)人員放置于患者手術(shù)創(chuàng)口部位的紗布需咬住1小時(shí)，期間盡量不要吐口水。 第二、常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物，通常聯(lián)合使用頭孢類及甲硝唑，對(duì)于種植數(shù)量較多、手術(shù)創(chuàng)傷較大的患者可以應(yīng)用抗生素靜脈滴注。 第三、注意口腔衛(wèi)生，術(shù)后1周使用氯己定含漱液漱口，刷牙時(shí)勿碰觸術(shù)區(qū)。 第四、術(shù)后要清淡飲食，盡量減少或避免飲酒、吸煙。 第五、對(duì)于做了即刻修復(fù)的患者，不能使用臨時(shí)牙啃咬食物，否則會(huì)導(dǎo)致種植體的松動(dòng)、脫落。
即刻種植牙的優(yōu)缺點(diǎn)如下： 優(yōu)點(diǎn)：第一、縮短了治療周期，不需經(jīng)過拔牙創(chuàng)面的愈合期；第二、費(fèi)用相對(duì)較低；第三、若能即刻修復(fù)，不僅可極大程度地縮短患者無牙期，還能很好地維持牙齦輪廓；第四、手術(shù)相對(duì)微創(chuàng)，減輕了患者痛苦。 缺點(diǎn)：第一，由于患者拔牙后會(huì)遺留較大的創(chuàng)口，會(huì)使軟組織關(guān)閉相對(duì)困難，增加術(shù)后繼發(fā)感染的幾率；第二，與傳統(tǒng)的延期種植相比，即刻種植更易出現(xiàn)唇側(cè)牙齦退縮的情況。 因此即刻種植對(duì)醫(yī)生的技術(shù)提出了更高的要求，整個(gè)治療過程必須嚴(yán)格把控適應(yīng)癥，由技術(shù)水平較高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔種植醫(yī)生完成。
國(guó)際口腔種植學(xué)會(huì)提出的即刻種植的適應(yīng)癥包括以下幾點(diǎn)： 第一、需要有完整的牙槽窩； 第二、拔牙窩唇側(cè)骨壁厚度不能低于1mm； 第三、牙齦生物型為厚齦型； 第四、種植區(qū)域根方不能有急性炎癥； 第五、患牙根方有足夠骨量； 若拔牙區(qū)域能同時(shí)滿足以上五個(gè)條件，即刻種植的成功率及遠(yuǎn)期效果是非常好的。但以上條件非常的苛刻，能滿足的患者不到10%。隨著即刻種植技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，適應(yīng)癥的范圍也相對(duì)擴(kuò)大，比如牙槽窩有缺損的患者，可通過即刻牙槽嵴修復(fù)技術(shù)來完成即刻種植。 因此，是否能進(jìn)行即刻種植需要到種植?？漆t(yī)生處就診、檢查，制定適合自己的種植方案。
即刻種植牙的壽命不能一概而論。雖然相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，5年的存留率在95％以上，10年的存留率在90％左右，但很多患者以為種植牙是一勞永逸的，但種植后若不注意保養(yǎng)和定期復(fù)診，是會(huì)影響種植牙壽命，甚至導(dǎo)致失敗。 因此，要想種植牙壽命長(zhǎng)，護(hù)理保養(yǎng)是很重要的，尤其要做到以下幾點(diǎn)： 第一、避免啃咬過硬的食物 第二、需要定期復(fù)診檢查 第三、注意日?？谇磺鍧嵑妥o(hù)理，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口，使用牙線的良好習(xí)慣。