產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
北京家恩德仁醫(yī)院，產(chǎn)科，主任醫(yī)師。
也有一些孕早期發(fā)生的，陰道出血與妊娠無關(guān)，例如以下情況，第一 宮頸息肉，宮頸上皮在慢行炎癥的刺激下，可形成息肉樣外觀的贅生物，由于其表面血運豐富，稍有刺激，就容易出現(xiàn)陰道出血，可表現(xiàn)為白帶帶血絲，或者鮮紅色的陰道出血，婦科檢查在直視下，可見到宮頸的息肉，有時息肉隱藏在宮頸管內(nèi)，需要仔細檢查才能發(fā)現(xiàn)，宮頸息肉多數(shù)為良性的病變，若出血反復(fù)可行息肉摘除，并送病理檢查，摘除息肉后出血便可消失，第二 宮頸炎癥，可表現(xiàn)為宮頸表現(xiàn)充血 滲血，接觸性出血，可伴有白帶增多，膿性白帶 白帶帶血絲，孕期雌激素水平升高，可使宮頸管柱狀上皮外移，加重以上癥狀，需要加宮頸細胞學(xué)的檢查，除外病變后，治療宮頸炎癥狀便可消失，第三 宮頸腫瘤，宮頸癌前病變或者宮頸癌時，可出現(xiàn)接觸性的出血，為明確診斷，需要進一步行宮頸細胞學(xué)的檢查，陰道鏡及宮頸活檢以明確診斷，綜上所述，孕早期陰道出血的原因很多，一旦出現(xiàn)還是應(yīng)該及時就診，明確診斷，以免延誤病情。
早孕期間的孕媽媽除了化驗單上升高的HCG數(shù)值和B超上的小胎囊以外，還感受不到其他的感覺。但其實這個小生命，已經(jīng)悄悄的在改變你的身體，子宮逐漸長大，在12周之前妊娠的子宮雖然在長大，但還沒有超出盆腔，在小肚子上摸不到。從孕早期開始子宮便可出現(xiàn)不規(guī)律無痛性的小宮縮，特點為稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱、時間不超過30秒，不伴有宮頸的擴張，這種無痛性的宮縮是沒有傷害的，孕媽媽不必?fù)?dān)心害怕；然后乳房的增大，妊娠早期乳房開始增大，充血明顯，同時乳頭也會增大變黑，變得極其敏感、惡心、反酸、牙齦出血、隨著血液中HCG的水平不斷升高，有些孕媽媽會出現(xiàn)惡心，嘔吐的早孕反應(yīng)。 另外一個反應(yīng)是尿頻，女性的膀胱位于子宮前面，逐漸增大的子宮會把膀胱空間擠小，使膀胱的容積相對變小，早孕期的孕媽媽感到經(jīng)常尿頻。
對于高齡孕媽媽來說，做好產(chǎn)檢及分娩前的評估非常重要: 一 、孕早期的NT檢查； 二 、超過35歲做無創(chuàng)DNA，無創(chuàng)DNA發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)做羊水穿刺確診，超過38歲，建議直接做羊水穿刺； 三 、妊娠20-24周，B超大篩畸檢查；30-32周，B超二次篩查畸形，還要做重點的疾病篩查，如合并內(nèi)外科的疾病，如高血壓 糖尿病，甲狀腺疾病，自身免疫性疾病等。
產(chǎn)科醫(yī)生對妊娠期糖尿病，控制血糖一直有三件法寶，控制飲食、適當(dāng)運動和注射胰島素。妊娠期糖尿病的核心問題就是自身胰島素不夠用，解決的方案有以下幾種。 一、減少糖的攝入，控制飲食，通過少吃含糖的食物，減少機體對胰島素的需求； 二、增加消耗，適當(dāng)運動 這個方法能幫助消耗多余的糖，減少胰島素的額外工作，也就是糖的儲存，同時還能控制體重增長，減輕胰島素的抵抗。 三、有一些孕媽媽的胰島素抵抗太嚴(yán)重，或者懷孕之前胰島細胞，分泌胰島素的功能特別差，可以注射胰島素，孕媽媽不必對胰島素有顧慮，注射胰島素也不會產(chǎn)生依賴，不會對胎兒有任何的傷害，大多數(shù)人在分娩之后，注射胰島素的用量會減至孕期的二分之一 ，甚至完全停掉。
不能吃高糖的食物，妊娠期糖尿病也要避開隱形的糖、碳水化合物。碳水化合物是重要的能量物質(zhì)來源，攝入的碳水化合物會代謝降解成葡萄糖，通過胰島素的作用，完成糖的利用和儲存。所有的碳水化合物最終都代謝成糖，除了白糖、蔗糖這些肉眼可見的糖，還包括各種的主食，比如米飯、饅頭、面條五谷雜糧皆為糖。 對于妊娠期糖尿病來說，需要保持血糖平穩(wěn)，不要大起大落，盡量選擇升糖慢的碳水化合物，多吃雜糧、粗糧，盡量不要只選擇精米飯、白面條等作為單一的主食。粥是升糖極快的食物，對于妊娠期糖尿病的孕媽媽，并不推薦經(jīng)常吃。