體檢科 | 主任醫(yī)師
貴陽市第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師，高級健康管理師。
一般有兩大原則，首先是針對性的原則，即由體檢醫(yī)生根據(jù)患者既往史，以前健康和疾病的情況，還有家族史，也就是直系親屬的健康狀況和疾病狀況，還有患者體質(zhì)情況，健康危險因素，包括年齡、性別、職業(yè)等，同時結(jié)合檢查項目的準確性和風險度，以及檢查的目的和要求，并考慮到經(jīng)濟條件等各種因素進行綜合分析，最終選擇體檢項目進行綜合組合。 其次是實用性原則，即套餐體檢有價值，使本次的體檢一定能達到維護體檢者健康目的和要求。
1、肝癌篩查的項目有甲胎蛋白、肝臟B超、肝臟CT、派特CT等。 2、男性在35歲或40歲以上，女性45歲或50歲以上的高危對象的篩查方案，AFP水平正常的人群，每6個月要做一次B超和甲胎蛋白檢查，必要時要采用色體篩查。AFP小于200微克的患者，每個月要復查一次，排除活動性肝炎、生殖系統(tǒng)腫瘤引起的AFP值陽性，以便及早診斷。而AFP等于200微克的患者，每月復查一次，直至做出肝癌臨床診斷或排除肝癌為止。
1、女性四大癌癥：主要通過問責問卷了解患者有無腫瘤家族史、月經(jīng)史、生育史、性生活史；乳腺超聲了解乳腺有無結(jié)節(jié)；乳腺鉬靶了解有無結(jié)節(jié)包塊，判斷腫瘤性質(zhì)；婦科檢查了解子宮附件大小、盆腔、子宮及附件的情況。宮頸液基細胞學檢查，了解宮頸脫落細胞有無病變和炎癥。檢查有無人乳頭狀瘤病毒感染。病毒癌基因檢測，進一步了解病毒感染后的危險程度。瘤標志物檢測有CA125、CSSA、H4。 2、男性腫瘤：主要通過直腸指檢、血清前列腺特異抗原、PHA化驗、AFP比值檢查。經(jīng)直腸超聲，一般50歲開始風險篩查，每年一次。有前列腺癌癥家族史的男性，45歲就要開始進行風險篩查。
1、肺癌的篩查：首先問卷了解患者的生活工作環(huán)境、生活習慣、家族遺傳史以及潛在危險因素等。而一般項目檢查，主要有低劑量螺旋CT檢查、腫瘤標記物、癌胚抗原、胃泌素釋放肽前體、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19、癌抗原125等。 2、消化系統(tǒng)腫瘤風險篩查：主要通過問卷問責了解患者有無胃潰瘍、胃腸道息肉病史，腫瘤家族史等；通過消化內(nèi)鏡檢查胃腸，用碳十三呼吸法檢測有無幽門螺桿菌感染，還有抗體抗原檢查。腹部CT了解肝臟、脾臟、胰腺、門靜脈、膽道系統(tǒng)的情況。還要進行臨床化驗檢查，如肝功能檢查，乙肝病毒免疫學檢查等。
1、建議50歲以上男性的體檢，應包括甲狀腺、肝膽胰脾、盆腔等部位，以及前列腺特異性抗原；對有肺癌家族史或年齡大于50歲，并且每天吸煙一包以上，且已經(jīng)連續(xù)20年的人群，應該定期進行低劑量螺旋CT檢查，以此代替常規(guī)的胸片肺癌的篩查。 2、女性應重視婦科檢查，及早實時進行宮頸細胞學檢查，如TCT細胞檢測，即宮頸脫落細胞涂片檢查。推薦定期進行腫瘤標記物檢查。