感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，山西省人民醫(yī)院感染疾病科副主任。兼任山西省醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會常委。于2005年畢業(yè)于中國人民解放軍總醫(yī)院軍醫(yī)進修學(xué)院，獲碩士學(xué)位。發(fā)表論文7篇。對發(fā)熱性疾病有獨到的見解和豐富的經(jīng)驗。
發(fā)熱做很多檢查是因為引起發(fā)熱的原因很多，如感染、腫瘤性發(fā)熱、自身免疫性疾病引起的發(fā)熱、甲狀腺功能亢進引起的發(fā)熱等。根據(jù)患者的引起發(fā)熱的不同原因，做的檢查也有所不同。 如果是普通的細菌感染、病毒感染，就不需要做很多檢查，大多數(shù)的發(fā)熱患者就做血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白就可進行下一步處理。如患者積極治療一段時間后還在發(fā)燒，可能要做很多檢查來找發(fā)熱原因。
發(fā)熱最常見的原因是感染，要根據(jù)感染部位來確定檢查項目。 1、如患者有發(fā)燒、咳嗽、咳痰癥狀，就可以檢查一下血常規(guī)和胸片。 2、如果患者發(fā)燒、腹痛、腹瀉，就可以做血常規(guī)和大便常規(guī)。 3、如患者發(fā)燒，小便時不舒服，一直憋不住尿或尿的時候老疼，可以查血常規(guī)和尿常規(guī)。如果患者發(fā)燒、頭疼、惡心嘔吐，這可能是腦子里的感染，那么不僅要給患者做血常規(guī)，而且還要在腰上扎一針，抽出腦脊液做化驗。
病毒感染不一定會引起發(fā)熱，如病毒引起帶狀皰疹、腹瀉等，可能就沒有發(fā)燒癥狀。 病毒感染可通過血常規(guī)來做初步判斷，如果結(jié)果顯示白細胞、中性粒細胞都不高，可初步判斷是病毒感染的可能。如患者嗓子疼、咳嗽，就可能出現(xiàn)流感病毒引起的病毒感染。如患者有拉肚子、腹瀉，認為這種腹瀉是由病毒感染引起的。病毒感染和發(fā)燒不一定是強烈的因果關(guān)系，發(fā)熱也沒有典型的特點。
發(fā)熱后去醫(yī)院檢查時，一般醫(yī)生都會讓做血常規(guī)，可以通過血常規(guī)來確定有無細菌感染，如有白細胞、中性粒細胞升高，再結(jié)合有發(fā)燒癥狀，就初步判斷有細菌感染。 如果出現(xiàn)呼吸道部位的細菌感染，患者可能會出現(xiàn)扁桃體炎、嗓子疼、氣管炎、咳嗽。 如出現(xiàn)腸胃部出現(xiàn)細菌感染，患者可能會拉肚子、肚子疼。 細菌如感染到泌尿道，患者可會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。 細菌感染會有各種各樣的表現(xiàn)，感染不同的系統(tǒng)和部位，就會出現(xiàn)那個部位不舒服，再加上發(fā)燒、血常規(guī)的結(jié)果，就可初步判斷細菌感染的可能性。
發(fā)熱不一定是細菌感染引起。 發(fā)熱的原因很多，包括細菌感染、病毒感染、支原體感染，這些感染的分類都需要患者到門診去咨詢一下醫(yī)生，然后對癥下藥，如最近天氣比較冷，出現(xiàn)了嗓子不舒服、咳嗽、發(fā)燒，這可能是病毒感染，用抗生素一般沒有效果。 總之，引起發(fā)熱的原因可能是病毒、細菌、支原體、衣原體，也可能是瘧原蟲、寄生蟲等病原微生物，不一定都是細菌感染引起的。