心血管外科 | 副主任醫(yī)師
講師，2000年于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院完成本科教育后進(jìn)入宣武醫(yī)院從事心臟科臨床工作，并與2008年在首都醫(yī)科大學(xué)完成研究生教育，2006年晉升心臟外科主治醫(yī)師，于2012年晉升為心臟外科副主任醫(yī)師。于2012年進(jìn)入安貞醫(yī)院心臟外科接受較為系統(tǒng)的大血管外科的系統(tǒng)培訓(xùn)。從事臨床心臟科工作10多年，參與心臟外科手術(shù)2000余例，在相關(guān)工作中積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
冠脈搭橋和心臟支架能同時(shí)做。 冠脈搭橋手術(shù)和心臟支架手術(shù)是兩種不同的處理方式，過去是在不同的條件和不同的手術(shù)室進(jìn)行的。 隨著技術(shù)發(fā)展和時(shí)代進(jìn)步，現(xiàn)在有種雜交手術(shù)室，在雜交手術(shù)室里對于適應(yīng)證較適合的病人，我們是可以采取一站式解決問題的辦法，也就是病人進(jìn)到雜交手術(shù)室后，進(jìn)行心臟支架同時(shí)進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。同時(shí)進(jìn)行從技術(shù)上是沒有任何問題的，只要把適應(yīng)證掌握好，也會給病人帶來很大獲益。、
冠脈搭橋和心臟支架是解決冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的兩種主要手段，不能談?wù)撃膫€(gè)好或哪個(gè)不好，只能針對具體的病人哪個(gè)更適合，適合的就是好。 但廣義上來說，對于簡單的單支病變或局限病變或絕大部分雙支病變，支架的治療會好些，因?yàn)樗饕w現(xiàn)在微創(chuàng)。 對于廣泛病變或有鈣化非常嚴(yán)重的病變或三支多處病變或者是有合并糖尿病情況，認(rèn)為冠脈搭橋效果會更持久，通暢率和效果會更理想，所以，只有更適合，沒有哪一個(gè)好或者不好。
降低瓣膜術(shù)后的并發(fā)癥主要要考驗(yàn)外科團(tuán)隊(duì)，也就是在術(shù)前要進(jìn)行精細(xì)的適應(yīng)證把控，要進(jìn)行其他危險(xiǎn)因素的改良。 術(shù)前需要囑咐病人進(jìn)行深呼吸鍛煉，進(jìn)行霧化吸入治療，尤其是對于常年吸煙病人更是如此，手術(shù)過程中需要外科團(tuán)隊(duì)有特別嫻熟準(zhǔn)確的操作，盡可能減少手術(shù)時(shí)間及在手術(shù)中盡可能減少手術(shù)對其他器官的打擊，手術(shù)后需要很好的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在監(jiān)護(hù)室里要有個(gè)很好的管理團(tuán)隊(duì)，對病人的心、腦、腎等重要器官進(jìn)行合理保護(hù)，術(shù)后要有很好的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以利于病人盡快恢復(fù)。
瓣膜置換術(shù)的費(fèi)用問題分兩部分： 第一、就是手術(shù)本身產(chǎn)生的費(fèi)用， 第二、就是瓣膜產(chǎn)生的一些高值耗材費(fèi)用，總體上來說，它在目前的情況下大概是12萬到13萬左右的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，其中瓣膜大概是2萬，機(jī)械瓣膜大概是2萬多塊錢不等，生物瓣膜可能更貴一點(diǎn)，5-6萬塊錢等，如要是更貴一點(diǎn)的瓣膜，相應(yīng)的費(fèi)用也會相應(yīng)高點(diǎn)，當(dāng)然有個(gè)前提條件是手術(shù)非常順利，按照正常平均的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如在手術(shù)前有些其他合并癥或者手術(shù)后有些其他的并發(fā)癥，那么費(fèi)用就會相應(yīng)的發(fā)生變化。
微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)最大的優(yōu)勢就是微創(chuàng)，也就是說它保證了胸壁的完整性和穩(wěn)定性，這對術(shù)后病人肺部的恢復(fù)是非常有利的。 同時(shí)避免了遠(yuǎn)期的傷口愈合或者胸骨愈合不良的并發(fā)癥。 另外很大的優(yōu)勢就是對內(nèi)環(huán)境的干擾會小很多，包括術(shù)后出血量少、術(shù)中對胸腔的干擾小等一系列優(yōu)點(diǎn)，但前提是外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要具備非常良好的微創(chuàng)技術(shù)的嫻熟程度，手術(shù)時(shí)間需要很好的把控，不能手術(shù)時(shí)間過長。