心血管外科 | 副主任醫(yī)師
講師，2000年于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院完成本科教育后進(jìn)入宣武醫(yī)院從事心臟科臨床工作，并與2008年在首都醫(yī)科大學(xué)完成研究生教育，2006年晉升心臟外科主治醫(yī)師，于2012年晉升為心臟外科副主任醫(yī)師。于2012年進(jìn)入安貞醫(yī)院心臟外科接受較為系統(tǒng)的大血管外科的系統(tǒng)培訓(xùn)。從事臨床心臟科工作10多年，參與心臟外科手術(shù)2000余例，在相關(guān)工作中積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
做完冠狀動脈搭橋之后的病人出現(xiàn)再次的心絞痛復(fù)發(fā)或橋血管閉塞這種情況下是可以進(jìn)行二次搭橋手術(shù)的。 因?yàn)橹袊_展冠狀動脈搭橋手術(shù)的時間相對短一點(diǎn)，所以大部分病人還沒有面臨二次搭橋的問題，從美國的經(jīng)驗(yàn)來看，美國人有二次搭橋，甚至三次搭橋的病例。 所以，冠狀動脈搭橋后如有問題了，還是可以進(jìn)行再次的介入治療的。
冠狀動脈搭橋通暢率高低來源于橋血管材料，分動脈橋和靜脈橋，一般動脈橋的通暢率要更好，十年通暢率在90%以上，靜脈橋的十年通暢率大概在50%。 當(dāng)然有個前提條件就是主刀醫(yī)生的外科技術(shù)要過關(guān)，這是很重要的一個前提條件，還有個前提條件就是在術(shù)后要很好的進(jìn)行冠心病的二級預(yù)防治療，包括：減輕體重、規(guī)律飲食、降脂治療、血壓控制、血糖控制等。
冠脈搭橋術(shù)后一般三個月可基本復(fù)原。心臟搭橋術(shù)后的恢復(fù)問題分三個階段： 第一、在術(shù)后到術(shù)后一周，這階段基本上是在醫(yī)院渡過，就是一個圍手術(shù)期的康復(fù)過程，那么一周內(nèi)可以讓病人從臥床狀態(tài)變成下地，基本上能夠自理的狀態(tài)，這時達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)。 第二、術(shù)后一個月的過程中是病人在家休息的過程，基本上是鼓勵在室內(nèi)活動、避免感冒，輕微的、一定距離的步行。 第三、在術(shù)后一個月到三個月的過程中，患者的胸骨基本上就可以達(dá)到愈合，這時就可以適當(dāng)進(jìn)行體力活動，包括上肢負(fù)重活動，也就是術(shù)后完全康復(fù)應(yīng)在術(shù)后三個月的時間。
做完冠狀動脈搭橋手術(shù)后建議病人在全麻清醒后，拔出呼吸機(jī)后盡可能早的下床活動，鼓勵病人盡可能早的下床活動，病人一般在術(shù)后24小時以內(nèi)就可正常下地站一站，稍微動一動，正常情況下36到48小時后可正常下地，在攙扶下稍微的步行一段距離，在大概一周左右病人基本上就可以達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說能夠正常的生活自理，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫谢顒印?/p>
冠脈搭橋手術(shù)前的注意事項(xiàng)主要包括： 第一、從患者角度來講：1.放松心態(tài)；2.減少大的活動量；3.不能便秘。 第二、從醫(yī)生或者護(hù)士的角度講： 1.應(yīng)給病人做好充分的心理疏導(dǎo)，使病人盡可能的放松，必要時需用些安定鎮(zhèn)靜類藥物，使病人保持情緒平復(fù)。 2.需充分的術(shù)前評估，明確禁忌癥，不能給病人造成不必要的傷害。