心血管外科 | 副主任醫(yī)師
講師，2000年于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院完成本科教育后進(jìn)入宣武醫(yī)院從事心臟科臨床工作，并與2008年在首都醫(yī)科大學(xué)完成研究生教育，2006年晉升心臟外科主治醫(yī)師，于2012年晉升為心臟外科副主任醫(yī)師。于2012年進(jìn)入安貞醫(yī)院心臟外科接受較為系統(tǒng)的大血管外科的系統(tǒng)培訓(xùn)。從事臨床心臟科工作10多年，參與心臟外科手術(shù)2000余例，在相關(guān)工作中積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
冠脈搭橋和心臟支架能同時(shí)做。 冠脈搭橋手術(shù)和心臟支架手術(shù)是兩種不同的處理方式，過(guò)去是在不同的條件和不同的手術(shù)室進(jìn)行的。 隨著技術(shù)發(fā)展和時(shí)代進(jìn)步，現(xiàn)在有種雜交手術(shù)室，在雜交手術(shù)室里對(duì)于適應(yīng)證較適合的病人，我們是可以采取一站式解決問(wèn)題的辦法，也就是病人進(jìn)到雜交手術(shù)室后，進(jìn)行心臟支架同時(shí)進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。同時(shí)進(jìn)行從技術(shù)上是沒(méi)有任何問(wèn)題的，只要把適應(yīng)證掌握好，也會(huì)給病人帶來(lái)很大獲益。、
冠脈搭橋和心臟支架是解決冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的兩種主要手段，不能談?wù)撃膫€(gè)好或哪個(gè)不好，只能針對(duì)具體的病人哪個(gè)更適合，適合的就是好。 但廣義上來(lái)說(shuō)，對(duì)于簡(jiǎn)單的單支病變或局限病變或絕大部分雙支病變，支架的治療會(huì)好些，因?yàn)樗饕w現(xiàn)在微創(chuàng)。 對(duì)于廣泛病變或有鈣化非常嚴(yán)重的病變或三支多處病變或者是有合并糖尿病情況，認(rèn)為冠脈搭橋效果會(huì)更持久，通暢率和效果會(huì)更理想，所以，只有更適合，沒(méi)有哪一個(gè)好或者不好。
心臟介入支架技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng)，它的不足是對(duì)于一些冠狀解剖較復(fù)雜、多支多處病變，同時(shí)有糖尿病的病人，還有些左主干冠狀解剖很復(fù)雜的病人還不能做到100%安全或不能做到很好的遠(yuǎn)期效果。 與支架介入相比，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的缺點(diǎn)就是創(chuàng)傷較大，優(yōu)點(diǎn)是再血管化較完全，同時(shí)在有些特殊病人通暢率會(huì)比支架明顯要好些。
冠脈搭橋術(shù)后從保護(hù)橋血管的角度來(lái)講，作為醫(yī)生需要做的就是在術(shù)中，不要觸碰所有橋血管的內(nèi)膜部分，這樣就會(huì)讓橋血管得到非常良好的保護(hù)，可有效的延長(zhǎng)橋血管的通暢率。 從患者角度來(lái)講，就是行為習(xí)慣和生活方式的改變，包括所有冠心病的危險(xiǎn)因素的戒除，譬如：戒煙、限酒、定時(shí)作息，把血壓、血糖、血脂控制在非常理想的范圍內(nèi)，適當(dāng)減輕體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。
冠脈搭橋術(shù)后的運(yùn)動(dòng)分為圍手術(shù)期的運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)。 1、圍手術(shù)期鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)量要受到比較好的控制，在醫(yī)院時(shí)要在醫(yī)生和護(hù)士的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，出了院后要循序漸進(jìn)的、從小量的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始。 2、從長(zhǎng)期來(lái)看，應(yīng)遵循心臟康復(fù)的治療原則，可以進(jìn)行些必要的心肺功能檢測(cè)，包括：肌肉力量的檢測(cè)，在這個(gè)檢測(cè)基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，在專業(yè)人員的陪同下進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，如果不具備這種條件，一般鼓勵(lì)以微微出汗為運(yùn)動(dòng)原則。