口腔科 | 副主任醫(yī)師
鄧誠(chéng)，男，副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。從事口腔頜面外科及整形外科醫(yī)、教、研工作30多年，主持成立顱頜面整形外科中心。主治頜面部畸形、創(chuàng)傷、骨折、唇腭裂等。
顴骨降低術(shù)術(shù)后的注意事項(xiàng)主要有：術(shù)后住院觀察3-5天、流質(zhì)飲食、三個(gè)月以內(nèi)不要揉面部。 顴骨手術(shù)以后因?yàn)槭侨槭中g(shù)，所以要求在手術(shù)以后，住院觀察3至5天，一方面是為了安全，同時(shí)也為了處理術(shù)后的問(wèn)題。如果傷口放置了引流條，24小時(shí)后可以拔掉。 手術(shù)以后前兩天主張流質(zhì)飲食，一個(gè)月內(nèi)要避免刺激、辛辣的食物，同時(shí)減少用力咬硬東西，一方面為了避免損傷，同時(shí)也為了術(shù)后的恢復(fù)，進(jìn)食以后要漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生，可以用比較軟或小一點(diǎn)的牙刷刷牙。 術(shù)后三個(gè)月以內(nèi)最好不要揉面部，手術(shù)如果是可吸收線可以不拆線，如果是實(shí)線或者想拆掉以及有特殊情況，可以在7至10天拆線。 一般3至6個(gè)月以后，才評(píng)價(jià)手術(shù)效果。因?yàn)槭中g(shù)以后肌肉在縮小，骨頭也在改變，最后穩(wěn)定時(shí)間一般要6個(gè)月。
顴骨降低術(shù)適合人群包括： 1、骨性肥大和畸形是先天或者后天的因素，特別是顴骨很大，顴弓也比較寬，整個(gè)面中份是突出和寬大的，造成很大的畸形，這種情況是明顯的手術(shù)適應(yīng)癥。 2、改善面型的需要，這種越來(lái)越多，通過(guò)手術(shù)來(lái)改變自己，使整個(gè)面型更漂亮。還有小部分是專業(yè)需要，可通過(guò)改變面容來(lái)實(shí)現(xiàn)。 3、顴骨顴弓手術(shù)從臨床實(shí)踐來(lái)看，最低的要求女性16歲以后，男性18歲以后，因?yàn)檫@個(gè)年齡階段以后，生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)才比較穩(wěn)定，老年只要身體健康，五六十歲以上的也可以做。
顴骨降低手術(shù)不怎么疼，因?yàn)橥从X(jué)神經(jīng)主要集中在人的表皮、內(nèi)臟。而顴骨、顴弓手術(shù)區(qū)域在頭部的比較深的地方，痛覺(jué)神經(jīng)很少且不太敏感，所以絕大多數(shù)情況下顴骨降低術(shù)疼痛不太明顯。 對(duì)于心理需要、個(gè)別特殊情況等引起的術(shù)中、術(shù)后疼痛的患者，可以對(duì)其使用鎮(zhèn)痛泵，持續(xù)微量給藥鎮(zhèn)痛，就會(huì)很好的解決術(shù)后的生理及心理上的疼痛問(wèn)題。
顴骨降低主要是高度的降低，顴弓內(nèi)推主要是左右的縮小。 從解剖學(xué)上來(lái)講，顴骨和顴弓是兩個(gè)名稱、某種程度的同一結(jié)構(gòu)。 顴弓是顴骨顳突與顳骨顴突兩塊骨頭構(gòu)成一個(gè)弓形、薄且容易受傷的結(jié)構(gòu)。 顴骨降低和顴弓內(nèi)推的區(qū)別在于，顴骨降低是高度的降低，顴弓內(nèi)推是左右的縮小內(nèi)收，這也是手術(shù)方式的區(qū)別。顴弓的位置比較特殊，在面部位置比較突出，這個(gè)地方會(huì)嚴(yán)重影響面容，所以顴骨的降低和顴弓內(nèi)推，一般來(lái)講是三位一體不可分割的進(jìn)行。
顴骨降低術(shù)的禁忌癥包括麻醉禁忌癥和手術(shù)禁忌癥，具體如下： 1、要求患者全身健康，沒(méi)有其他疾病，特別是系統(tǒng)疾病。要盡量避免高風(fēng)險(xiǎn)人群，比如糖尿病、高血壓、心臟病等患者，如果此類患者勉強(qiáng)手術(shù)，可能風(fēng)險(xiǎn)很高。 2、術(shù)前需要做心理評(píng)估，對(duì)手術(shù)要求過(guò)高、心理健康度不夠、評(píng)估不夠的患者，術(shù)中術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增大，這種就不建議手術(shù)。有些懷著其他目的來(lái)的患者，也不一定能通過(guò)手術(shù)達(dá)到目的。 3、化驗(yàn)檢查要達(dá)標(biāo)，比如貧血、白細(xì)胞低，可能增加術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。局部的結(jié)構(gòu)異?；蛘卟≡?，也是明顯的禁忌癥。