口腔科 | 副主任醫(yī)師
鄧誠，男，副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院。從事口腔頜面外科及整形外科醫(yī)、教、研工作30多年，主持成立顱頜面整形外科中心。主治頜面部畸形、創(chuàng)傷、骨折、唇腭裂等。
顴骨降低術術后的注意事項主要有：術后住院觀察3-5天、流質飲食、三個月以內不要揉面部。 顴骨手術以后因為是全麻手術，所以要求在手術以后，住院觀察3至5天，一方面是為了安全，同時也為了處理術后的問題。如果傷口放置了引流條，24小時后可以拔掉。 手術以后前兩天主張流質飲食，一個月內要避免刺激、辛辣的食物，同時減少用力咬硬東西，一方面為了避免損傷，同時也為了術后的恢復，進食以后要漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生，可以用比較軟或小一點的牙刷刷牙。 術后三個月以內最好不要揉面部，手術如果是可吸收線可以不拆線，如果是實線或者想拆掉以及有特殊情況，可以在7至10天拆線。 一般3至6個月以后，才評價手術效果。因為手術以后肌肉在縮小，骨頭也在改變，最后穩(wěn)定時間一般要6個月。
顴骨降低術適合人群包括： 1、骨性肥大和畸形是先天或者后天的因素，特別是顴骨很大，顴弓也比較寬，整個面中份是突出和寬大的，造成很大的畸形，這種情況是明顯的手術適應癥。 2、改善面型的需要，這種越來越多，通過手術來改變自己，使整個面型更漂亮。還有小部分是專業(yè)需要，可通過改變面容來實現(xiàn)。 3、顴骨顴弓手術從臨床實踐來看，最低的要求女性16歲以后，男性18歲以后，因為這個年齡階段以后，生長發(fā)育相對才比較穩(wěn)定，老年只要身體健康，五六十歲以上的也可以做。
顴骨降低主要是高度的降低，顴弓內推主要是左右的縮小。 從解剖學上來講，顴骨和顴弓是兩個名稱、某種程度的同一結構。 顴弓是顴骨顳突與顳骨顴突兩塊骨頭構成一個弓形、薄且容易受傷的結構。 顴骨降低和顴弓內推的區(qū)別在于，顴骨降低是高度的降低，顴弓內推是左右的縮小內收，這也是手術方式的區(qū)別。顴弓的位置比較特殊，在面部位置比較突出，這個地方會嚴重影響面容，所以顴骨的降低和顴弓內推，一般來講是三位一體不可分割的進行。
顴骨降低術的禁忌癥包括麻醉禁忌癥和手術禁忌癥，具體如下： 1、要求患者全身健康，沒有其他疾病，特別是系統(tǒng)疾病。要盡量避免高風險人群，比如糖尿病、高血壓、心臟病等患者，如果此類患者勉強手術，可能風險很高。 2、術前需要做心理評估，對手術要求過高、心理健康度不夠、評估不夠的患者，術中術后的風險可能會增大，這種就不建議手術。有些懷著其他目的來的患者，也不一定能通過手術達到目的。 3、化驗檢查要達標，比如貧血、白細胞低，可能增加術后的風險。局部的結構異常或者病灶，也是明顯的禁忌癥。