口腔科 | 副主任醫(yī)師
鄧誠(chéng)，男，副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。從事口腔頜面外科及整形外科醫(yī)、教、研工作30多年，主持成立顱頜面整形外科中心。主治頜面部畸形、創(chuàng)傷、骨折、唇腭裂等。
下頜角手術(shù)的適應(yīng)癥，有很多種情況： 一、最常見(jiàn)的是畸形，如下頜角骨性的肥大難看或者畸形，為了改善面容的需要，可以把骨性的畸形減小或者去掉，來(lái)恢復(fù)正常的面容。東方民族主要以骨性肥大為主，這種情況手術(shù)的指針比較明確。 二、改善面部的面形或者美容需要，而且現(xiàn)在這部分人是越來(lái)越多。 三、還有小部分是專(zhuān)業(yè)需要，比如演員，或者導(dǎo)演為了角色的需要，也是手術(shù)適應(yīng)癥。
下頜角截骨術(shù)術(shù)后為了安全，術(shù)后6個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)不要吃東西。因?yàn)?個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)全麻的藥物沒(méi)有完全代謝，這個(gè)時(shí)候少量的人可能還有點(diǎn)暈暈乎乎或者不自主的感覺(jué)，吃的東西容易堵住喉嚨，引起窒息。為了安全要求6個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，最好不要吃東西，6個(gè)小時(shí)以后可以先喝點(diǎn)水或者進(jìn)點(diǎn)流食，第二天才開(kāi)始正式的進(jìn)食。 雖然傷口在口腔里邊，但是傷口要保持清潔衛(wèi)生，主張吃東西，但是要保持口腔清潔衛(wèi)生，這樣還是可以吃東西。
下頜角截骨術(shù)術(shù)后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： 1、截骨術(shù)后要在醫(yī)院觀察3至5天，留院觀察好處理術(shù)后常規(guī)情況。術(shù)后面罩要加壓包扎，大概需要5天左右； 2、傷口里放置引流，把分泌物引流出來(lái)，術(shù)后48小時(shí)后要拔掉引流管。還有術(shù)后要進(jìn)食流質(zhì)飲食，因?yàn)槭中g(shù)切口在口腔里邊，所以要吃流食，一個(gè)月以?xún)?nèi)要避免吃辛辣的東西，同時(shí)也要避免吃比較硬的東西； 3、保持口腔清潔衛(wèi)生，這樣傷口才長(zhǎng)得比較好，主張術(shù)后第二天就可以用小而軟的牙刷刷牙； 4、術(shù)后1~3個(gè)月內(nèi)盡量避免做面部按摩，避免受傷，手術(shù)區(qū)域要注意保護(hù)。
下頜角截骨術(shù)術(shù)后一般沒(méi)有出現(xiàn)增生的可能，特別是截骨術(shù)后增生情況更少。截骨以后一般不會(huì)再長(zhǎng)下頜角。 但有少量報(bào)道，下頜角截骨術(shù)術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些增生。增生的原因主要有兩方面，一方面有些磨骨骨粉沒(méi)有完全清除掉，還有一種情況是肌肉的牽拉，出現(xiàn)少量的凸起，這種情況非常少見(jiàn)。所以只要在手術(shù)中間，注意不要?dú)埩艄欠?，增生不太容易發(fā)生。
下頜角截骨術(shù)一般不太痛。 患者認(rèn)為手術(shù)和疼痛是緊密相連，就目前手術(shù)觀察疼痛不明顯，主要有兩個(gè)原因： 一、痛覺(jué)神經(jīng)主要在表皮，比如皮膚、內(nèi)臟，但下頜骨截骨手術(shù)不在表皮； 二、骨頭的手術(shù)里的痛覺(jué)神經(jīng)不太敏感，所以絕大多數(shù)的患者疼痛不太明顯。 有些疼痛是有各種原因?qū)е碌?，有些是心理的因素，現(xiàn)在麻醉已經(jīng)很發(fā)達(dá)，不管是手術(shù)中間還是手術(shù)以后都可以使用。手術(shù)如果有需要可以使用鎮(zhèn)痛泵微量給藥。