口腔科 | 副主任醫(yī)師
鄧誠(chéng)，男，副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。從事口腔頜面外科及整形外科醫(yī)、教、研工作30多年，主持成立顱頜面整形外科中心。主治頜面部畸形、創(chuàng)傷、骨折、唇腭裂等。
下頜角截骨手術(shù)一般需要1-2周時(shí)間恢復(fù)。 下頜角截骨術(shù)術(shù)后具體恢復(fù)時(shí)間如下： 一、住院時(shí)間需要3~5天； 二、7-10天后可以拆線，一般2周以后就可以恢復(fù)，可進(jìn)行常規(guī)的工作，但如果是運(yùn)動(dòng)員或者主播，需要靠臉或者靠語(yǔ)言的工作可能要延后； 三、最后穩(wěn)定下來(lái)一般要6個(gè)月，因?yàn)橛行┠?、肌肉還在縮小，骨頭還在改變。3~6個(gè)月以后穩(wěn)定了，再來(lái)評(píng)估手術(shù)的效果可能比較好。
下頜角手術(shù)是目前比較成熟的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)控制比較好，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。 因?yàn)樗强鐚W(xué)科的手術(shù)，不只是整形外科的手術(shù)，同時(shí)又是顱頜面外科或者正頜外科的手術(shù)，因此要求跨界的知識(shí)儲(chǔ)備。 因?yàn)槭中g(shù)很深又是頭部的手術(shù)，所以有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要很好的控制風(fēng)險(xiǎn)。如果風(fēng)險(xiǎn)控制比較好，手術(shù)不容易出問(wèn)題，而且很成熟?？刂骑L(fēng)險(xiǎn)首先有好的機(jī)構(gòu)，同時(shí)有好的團(tuán)隊(duì)，特別是非常有經(jīng)驗(yàn)的主刀醫(yī)生?；谝陨先c(diǎn)，所以下頜角截骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小。
下頜角截骨術(shù)可能會(huì)有出血、神經(jīng)損失、感染、口角損傷、對(duì)稱(chēng)度、形態(tài)線條流暢度等并發(fā)癥的出現(xiàn)。 下頜角手術(shù)是深部的頭骨手術(shù)，因此有一定并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 頭面部血液循環(huán)比較豐富，血管很多，所以容易出現(xiàn)出血，這是第一種并發(fā)癥。另外神經(jīng)也非常多，所以容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷，比如下唇麻木、感染，任何手術(shù)都有感染。加上手術(shù)在口腔里面進(jìn)行，口腔的里邊相對(duì)來(lái)說(shuō)細(xì)菌比較多，所以也有感染的風(fēng)險(xiǎn)。 另外手術(shù)比較深，所以容易出現(xiàn)損傷，比如口角損傷應(yīng)該盡量的避免，還有一些對(duì)稱(chēng)度或者術(shù)后的形態(tài)線條是不是流暢，這些都是常見(jiàn)的問(wèn)題。
下頜角手術(shù)局部麻醉和全身麻醉都可進(jìn)行，但建議選擇全身麻醉，即靜脈麻醉加氣管插管的靜吸復(fù)合麻醉。全麻手術(shù)相對(duì)比較安全，而且舒適性好，按手術(shù)分級(jí)要求下頜角截骨手術(shù)算4級(jí)手術(shù)，要求比較高，而且有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以全麻是比較安全的選擇。局麻手術(shù)也可以，但相對(duì)來(lái)說(shuō)遇到危險(xiǎn)的情況，不便于管控。局麻呼吸道的管控，可能就比較困難，也容易出危險(xiǎn)，對(duì)于少數(shù)或者條件不夠的，而且手術(shù)本身比較簡(jiǎn)單的，也可以考慮局麻手術(shù)。
下頜角手術(shù)磨骨和截骨是兩種不同的手術(shù)方式，區(qū)別在于手術(shù)方式、困難程度不一樣，磨骨就是打磨骨頭；截骨是要截出一塊骨頭，手術(shù)相對(duì)難度大一些。 磨骨和截骨對(duì)比，磨骨的效果要差一些，截骨可以按照需求，截出穩(wěn)定的骨頭，所以效果更明顯。絕大多數(shù)情況都需要截骨，但是對(duì)于需求不那么大的患者，也可以采取磨骨的方法，相對(duì)更簡(jiǎn)單和安全。