骨科 | 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授。
單純抽血檢查骨肉瘤，尚在研究之中。 目前國內(nèi)有幾家醫(yī)院，正是在循環(huán)細胞里面的篩檢，包括CTC檢查。常規(guī)的靜脈血來去培養(yǎng)、分離能篩選腫瘤細胞，這個檢查目前還沒有大面積的使用?，F(xiàn)在單純的抽血來確診骨肉瘤的機會還不是很大，還是建議做常規(guī)的檢查，X線、CT 核磁。包括有的病人的需要做ECT骨掃描，來確診病變的范圍和部位。
骨肉瘤的病人應(yīng)該做以下幾種檢查： 一、拍x光片 ，發(fā)現(xiàn)影像學(xué)的改變以后，一般進一步要CT檢查這個骨頭的破壞的程度,然后再查核磁共振MRI，看看骨肉瘤邊界有沒有軟組織 ，軟組織大概有范圍有多大 ，都是為了進行保肢。 二、骨肉瘤一般多見的是肺部的轉(zhuǎn)移，有20%-40%的病人，第一次確診骨肉瘤的時候，已經(jīng)發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移 ，所以說骨肉瘤的病人或者高度懷疑是骨肉瘤的病人 ，首選是要做一個肺部的強化CT ，明確一下有沒有肺轉(zhuǎn)移的情況。
骨肉瘤好發(fā)于的部位在長骨的末端 ，一般多見于股骨遠端和脛骨的近端，也有少部分的發(fā)生在肱骨近端，膝關(guān)節(jié)周圍最多見。還有股骨近端主要是發(fā)生在長骨的干骨端 。兒童的發(fā)育過程中骨構(gòu)代謝旺盛，腫瘤細胞容易在這個聚集、種植 ，然后生長起來，其他的部位骨肉瘤，包括骨盆、橈骨遠端都比較少見，治療方案都一樣，先行的輔助化療，手術(shù)切除。
骨肉瘤的惡性程度是非常的高，普通老百姓稱為骨癌 。 在七十年代以前，骨肉瘤五年生存期只有20% 左右，隨著新輔助化療的應(yīng)用 ，現(xiàn)在的保肢率五年生存期已經(jīng)達到了60%到70%左右。骨肉瘤惡性程度特別高，需要術(shù)前進行化療、術(shù)中合適的方法來進行保肢手術(shù)，術(shù)后進行進一步放化療。還有靶向藥物的治療， 目前已經(jīng)獲得了非常不錯的效果。