骨科 | 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授。
骨轉(zhuǎn)移瘤微創(chuàng)治療的臨床效果主要是緩解疼痛，重建局部穩(wěn)定，防止發(fā)生病理性骨折。 如果患者早期就診，早期進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，就可以防止局部腫瘤的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。也可以減少整個(gè)脊柱以及其他部位的骨頭被破壞或者發(fā)生病性骨折機(jī)率，可以明顯減輕患者疼痛，延長生存期，提高生存質(zhì)量。
骨轉(zhuǎn)移瘤常用的微創(chuàng)手術(shù)有以下幾種： 一、常規(guī)是椎體成形術(shù)，俗稱pvp。是很簡單的操作，通過工作套管給局部注射骨髓泥，骨髓泥有聚合反應(yīng)，能達(dá)到60℃-80℃的高溫，對局部的腫瘤造成燙傷。再加上腫瘤破壞了間隙的填塞重建局部的穩(wěn)定，有一個(gè)明顯疼痛環(huán)節(jié)。 二、其他的微創(chuàng)手術(shù)，比如腫瘤的脊柱，也可以用微創(chuàng)的手術(shù)對脊椎的內(nèi)定系統(tǒng)重建穩(wěn)定，對疼痛進(jìn)行緩解，可以很好的預(yù)防病性骨折。
一般常規(guī)的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生破壞在局部，轉(zhuǎn)移瘤在局部骨頭上的破壞沒有達(dá)到患者承重的極限，所以沒有發(fā)生病理性輕微骨折，然后就沒有臨床的癥狀。還有部分是前列腺癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，發(fā)病后發(fā)現(xiàn)是成骨性的骨轉(zhuǎn)移瘤，一般不容易發(fā)生病理性骨折，所以診斷起來，有部分病人沒有癥狀，但是醫(yī)生一查，很多患者已經(jīng)發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。以及病人在確診乳腺或者肺癌時(shí)已經(jīng)發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，但這個(gè)時(shí)候沒有癥狀。
骨轉(zhuǎn)移病人的注意事項(xiàng)如下： 一、避免劇烈的活動(dòng)，骨頭一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移以后，骨質(zhì)量明顯降低，特別容易發(fā)生病理性骨折，所以應(yīng)該避免劇烈活動(dòng)，在有保護(hù)措施的情況下下活動(dòng)最好。 二、一旦發(fā)生病性骨折，應(yīng)該積極到醫(yī)院救治。目前診治水平逐步提高，對于骨轉(zhuǎn)移的病人發(fā)生病理性骨折，臨床上常采用相關(guān)的腫瘤假體，腫瘤瘤大骨切除重建的手術(shù)治療方法。必須注意的是避劇烈的活動(dòng)以及患側(cè)肢體保護(hù)。
骨轉(zhuǎn)移瘤一般是癌癥的晚期，總體來說愈后較差。因?yàn)橐坏┌l(fā)生骨轉(zhuǎn)移瘤，就相當(dāng)于癌癥晚期病人，也是老百姓常說的四期癌癥發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。 目前隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，靶向藥物的應(yīng)用和外科技術(shù)的干預(yù)，如果發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，比如乳腺癌、肺癌，治療效果還是不錯(cuò)。因此一旦發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)該積極地治療。