產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陳露露，女，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，參與臨床教學(xué)及科研、接診全市及周邊省市產(chǎn)科危急重癥病患，參與門診及病房二線醫(yī)生工作，獨(dú)立開展產(chǎn)科三四級手術(shù)，進(jìn)行產(chǎn)前診斷等相關(guān)臨床工作。擅長產(chǎn)科常見病多發(fā)病及危急重癥的診治及教學(xué)，重點(diǎn)發(fā)展方向是圍產(chǎn)期保健，致力于心理健康及產(chǎn)后康復(fù)方向。多次被評為優(yōu)秀教師、優(yōu)秀醫(yī)師。在核心期刊上發(fā)表婦產(chǎn)科相關(guān)學(xué)術(shù)論文十多篇，主持多項(xiàng)科研項(xiàng)目，擁有實(shí)用新型專利兩項(xiàng)。擔(dān)任重慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)后康復(fù)委員會(huì)委員等多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。
孕期體重增長的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)孕前體重指數(shù)，就是懷孕前體重的公斤除以身高的平方。 孕婦的營養(yǎng)缺乏可能會(huì)使體內(nèi)的胎兒，出現(xiàn)營養(yǎng)素的缺失，器官發(fā)育緩慢，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)孕期的流產(chǎn)、胎兒畸形等情況?，F(xiàn)在科學(xué)和社會(huì)發(fā)展的情況下，這種情況非常的少，有的偏食特別厲害的孕婦才會(huì)出現(xiàn)。 如果孕婦孕期營養(yǎng)不合理的補(bǔ)充，食用各種高熱量的食物，有可能出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓等，會(huì)增加妊娠以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 亞洲人群正常的體重指數(shù)是18.5~23.9，早孕的孕婦建檔時(shí)，90%以上都在正常的體重指數(shù)范圍。如果孕婦偏輕，孕期可以稍微吃好點(diǎn)，孕期體重增長最多可達(dá)16公斤；如果是正常的體重，孕期最多長到12.5公斤；如果超重的孕婦，體重指數(shù)在24~27.9，孕期體重增長建議不要超過11公斤；肥胖的孕婦，也就是體重指數(shù)超過28的孕婦，孕期體重應(yīng)該管理得更加嚴(yán)格，最多不能超過8公斤。
產(chǎn)后抑郁癥的最常見的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)： 一、情緒比較低落，容易哭泣、沮喪； 二、容易自責(zé)、內(nèi)疚，什么事情都往自己身上攬； 三、易發(fā)生無緣無故的易怒； 四、不愿意甚至回避與家人和專業(yè)人士的接觸和溝通； 五、食欲發(fā)生變化，變得不愛吃東西或食欲猛增； 六、睡眠問題，大部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)失眠，也有一部分會(huì)發(fā)生嗜睡； 七、容易焦慮、恐慌或完全依附家屬和父母的陪伴和幫助； 八、過度擔(dān)憂嬰兒的健康； 九、情緒非常的消極，對孩子漠不關(guān)心； 十、無法享受任何美好的事物，包括夫妻生活； 十一、產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)傷害自己，甚至傷害孩子的行為。 出現(xiàn)以上的5條或者以上就要考慮為產(chǎn)后抑郁。
孕婦在懷孕早期的時(shí)候，大部分孕婦體重基本維持不變，有的會(huì)有輕度的上漲，平均在一斤左右，也就是0.5公斤，大部分孕婦體重增長并不明顯。有些孕婦可能會(huì)由于嚴(yán)重的孕吐反應(yīng)，體重不增反降，嚴(yán)重的可能會(huì)降到10斤左右，這些都是正常情況，不用過分擔(dān)心體重是否增加。 因?yàn)樵缭械臅r(shí)候，媽媽們體內(nèi)儲(chǔ)備的營養(yǎng)完全夠?qū)殞氃谶@個(gè)時(shí)期的生長所需。飲食方面以清淡、易消化的食物為主，少吃油膩的食物，少喝飲料多喝湯，不喝含酒精和咖啡因的飲料等。
孕婦孕早期（懷孕第一周到十二周期間）體重不增反降屬于正常情況。 有些孕婦體重增加不明顯可能是因?yàn)閲?yán)重的孕吐反應(yīng)，有的孕婦也是因?yàn)樵型路磻?yīng)之后，各方面的飲食攝入及腸胃消化的問題導(dǎo)致，不用過分的擔(dān)心體重是否增長。 因?yàn)樵缭衅陂g孕婦體內(nèi)儲(chǔ)存的營養(yǎng)，完全夠胎兒在這個(gè)時(shí)期的生長所需。飲食方面以清淡易消化的食物為主，少吃油膩食物，少喝飲料和湯，盡量不喝含酒精和咖啡因的飲料。
緩解產(chǎn)后抑郁有三大治療法寶，第一個(gè)是心理治療，第二個(gè)是藥物治療，第三個(gè)是物理治療。 如果是輕度和中度的產(chǎn)后抑郁，這時(shí)產(chǎn)婦可以正常哺乳，那可以考慮心理治療，其中包括支持性的、人際關(guān)系、音樂療法、行為療法和傾訴法。此時(shí)爸爸的作用非常重要，一定要做到微笑閉嘴行動(dòng)。 如果爸爸這時(shí)不知道如何去安慰產(chǎn)婦，千萬不要說大道理，一定要管住自己的嘴，然后真正的做到傾聽，且?guī)椭a(chǎn)婦分擔(dān)照顧孩子以及家務(wù)的事情。 如果是重度的產(chǎn)后抑郁，這時(shí)就要考慮藥物治療和物理治療，物理的治療有經(jīng)顱的電刺激及電休克等治療。 訴說和分享的過程也是治療的過程，一定要說出來然后寫下來，跟最親密的人包括醫(yī)生一起討論，然后尋求幫助。