產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陳露露，女，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，參與臨床教學(xué)及科研、接診全市及周邊省市產(chǎn)科危急重癥病患，參與門診及病房二線醫(yī)生工作，獨立開展產(chǎn)科三四級手術(shù)，進行產(chǎn)前診斷等相關(guān)臨床工作。擅長產(chǎn)科常見病多發(fā)病及危急重癥的診治及教學(xué)，重點發(fā)展方向是圍產(chǎn)期保健，致力于心理健康及產(chǎn)后康復(fù)方向。多次被評為優(yōu)秀教師、優(yōu)秀醫(yī)師。在核心期刊上發(fā)表婦產(chǎn)科相關(guān)學(xué)術(shù)論文十多篇，主持多項科研項目，擁有實用新型專利兩項。擔任重慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)會產(chǎn)后康復(fù)委員會委員等多個醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。
臍血流高對胎兒是否有影響要視情況而定，因為不同的孕周對臍血流的要求不一樣，孕晚期臍血流偏高，對胎兒可能還是有一定的影響。 臍血流是指用超聲的技術(shù)測定臍動脈血流阻抗的指標，目的是判斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育的情況，是否存在宮內(nèi)缺氧、是否胎兒生長受限以及判斷相關(guān)的并發(fā)癥的趨向。另外胎兒染色體的異常，先天畸形，胎盤發(fā)育缺陷等，臍血流也可能異常。 正常妊娠時，臍血流隨著孕周增大呈下降趨勢，主要以S/D值為主要指標，晚孕時小于等于3為正常值。所以如果在孕晚期臍血流偏高，那么考慮對胎兒還是有一定影響。
無創(chuàng)DNA篩查唐氏兒的檢出率非常高，對21-三體篩查率高達99%，對18-三體篩查率高達96.8%，對13-三體可達到92.1%，遠遠高于唐氏篩查的檢出率，但仍有極少數(shù)的漏檢。所以無創(chuàng)DNA屬于篩查手段，如孕媽本來有高危因素，醫(yī)生會綜合評估是否做無創(chuàng)DNA或選擇產(chǎn)前診斷。 無創(chuàng)DNA技術(shù)是對母血中微量的胎兒DNA片段進行測序，就是給母體抽一管血，從母體的血液里提取胎兒的染色體做檢查，它的特點是非常簡單、快速、安全、高效且無創(chuàng)，胎兒沒有受到羊水穿刺高風險，屬于高級的篩查。
剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)都有疼痛感，也各有利弊，具體要看孕婦到底適合哪種分娩方式。懷孕37周時，孕婦可以跟主診醫(yī)生一起評估分娩方式。 如果有順產(chǎn)的條件，那就可以首先考慮順產(chǎn)，因為順產(chǎn)對孕婦損傷最小，加上現(xiàn)在已經(jīng)開展了分娩陣痛，大部分孕婦可能會有一定的脹痛感，但會非常輕。大部分孕婦分娩時，醫(yī)生也不會做常規(guī)的會陰側(cè)切，需根據(jù)寶寶的情況具體判斷。 大部分孕婦如果順產(chǎn)順利，生完孩子后沒有傷口，就可恢復(fù)正常飲食，恢復(fù)得會比剖宮產(chǎn)更快更好。
做四維彩超最佳時間是上午還是下午要根據(jù)寶寶的情況而定，因為只要是寶寶配合的時間，就是最佳時間。 有些胎兒擺的體位非常利于醫(yī)生直面觀察，左面、右邊、前面、后面可以一次看個夠，那大排畸檢查一次過的幸運的孕婦們大概有1/3左右，剩下的需要兩次或更多次來完善全部的大排畸檢查。 所以，建議一次看不清胎兒的孕婦可進食高熱量食物、適當運動，甚至有些胎兒位置特別不易看的，會讓孕婦做些大的運動，如膝胸臥位等。 所以，做四維彩超不存在最佳時間，主要還是要看胎兒的情況。
懷孕期間有沒有胃口與是否懷唐氏兒沒有關(guān)系。 懷孕后隨著激素水平的劇烈波動，會造成孕婦們各種不適，其中孕吐就非常常見，這跟是否懷唐氏兒沒有關(guān)系。 孕吐對孕婦和胎兒并不一定是壞事情，醫(yī)生還是希望看到孕婦有一定的孕吐，因為它對孕婦和胎兒是種保護機制，讓孕婦能夠拒絕可能不良的食物，降低基礎(chǔ)體重，對偏胖的媽媽也有一定好處。有孕吐說明胚胎不好的可能性也會更小，當然要警惕孕吐發(fā)展為妊娠劇吐，可能造成孕婦的生命體征出現(xiàn)問題，那就需要進一步治療。