產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陳露露，女，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，參與臨床教學(xué)及科研、接診全市及周邊省市產(chǎn)科危急重癥病患，參與門診及病房二線醫(yī)生工作，獨(dú)立開展產(chǎn)科三四級手術(shù)，進(jìn)行產(chǎn)前診斷等相關(guān)臨床工作。擅長產(chǎn)科常見病多發(fā)病及危急重癥的診治及教學(xué)，重點(diǎn)發(fā)展方向是圍產(chǎn)期保健，致力于心理健康及產(chǎn)后康復(fù)方向。多次被評為優(yōu)秀教師、優(yōu)秀醫(yī)師。在核心期刊上發(fā)表婦產(chǎn)科相關(guān)學(xué)術(shù)論文十多篇，主持多項(xiàng)科研項(xiàng)目，擁有實(shí)用新型專利兩項(xiàng)。擔(dān)任重慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)會產(chǎn)后康復(fù)委員會委員等多個醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。
四維彩超未見膽囊需要引起重視。首先需要去有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的上級醫(yī)院復(fù)診，如果仍未見到膽囊，就要評估其它的情況，有沒有做唐氏篩查或無創(chuàng)檢查。 如果唐氏篩查是低風(fēng)險(xiǎn)，沒有其它的問題，這時建議補(bǔ)做無創(chuàng)DNA排查染色體的問題。如果唐氏篩查是高風(fēng)險(xiǎn)或合并其它的超聲、結(jié)構(gòu)的異常，那需要做進(jìn)一步的檢查，也就是產(chǎn)前診斷，如羊水穿刺的檢查。 所以四維彩超未見膽囊，不能排除胎兒染色體問題，最常見的就是唐氏兒，也不能除外胎兒膽道閉鎖可能。
做四維彩超檢查，只要是寶寶配合的時間，就是最佳的時間。 有些胎兒擺得體位非常利于醫(yī)生直面的觀察，左面、右面、前面、后面，讓你一次看個夠，那么大排畸檢查一次過的，幸運(yùn)的孕媽媽們可能大概1/3左右，那么剩下的需要兩次或者更多次的檢查，來完善全部的大排畸檢查。 所以，一般建議進(jìn)食高熱量的食物，適當(dāng)運(yùn)動，甚至有些位置特別不好看的，會讓她做些大一點(diǎn)的運(yùn)動。如膝胸臥位，所以，這不存在最佳時間，主要是看當(dāng)時寶寶的狀態(tài)，寶寶的情況。
三維和四維彩超各有優(yōu)勢。 二維是平面成像，但分辨率高，胎兒畸形篩查首選的檢查為二維；三維是立體成像、立體照片，如現(xiàn)在的3D打印技術(shù)，相當(dāng)于在二維基礎(chǔ)上進(jìn)行了成像；四維就是在三維的基礎(chǔ)上加上了時間軸，屬于動態(tài)的三維，相當(dāng)于是會動的立體照片。 所以二維是基礎(chǔ)，三維、四維是二維技術(shù)的輔助，一般大排畸檢查時，超聲醫(yī)生首先會選擇用二維，如發(fā)現(xiàn)胎兒異常，可能會使用三維或四維的探頭掃查輔助診斷，這樣會更直觀的給孕婦做解釋異常的情況。 所以不存在三維和四維哪個更好，主要看其檢查的目的，另外看超聲醫(yī)生的`選擇。
四維彩超排畸準(zhǔn)確率高不高關(guān)鍵在于醫(yī)生而不在于機(jī)器。如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，那四維彩超排畸的準(zhǔn)確率較高。 做四維彩超也就是系統(tǒng)大排畸的醫(yī)生，必須經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)過了專門的培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資質(zhì)才可以給孕婦做此檢查。但如果做此檢查的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、資質(zhì)不夠，就算機(jī)器特別好，用上了國內(nèi)頂尖的、最高端的機(jī)器，也不一定能把大排畸檢查做好，不一定能夠把胎兒的大部分問題找出來。
