產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陳露露，女，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，參與臨床教學(xué)及科研、接診全市及周邊省市產(chǎn)科危急重癥病患，參與門診及病房二線醫(yī)生工作，獨(dú)立開展產(chǎn)科三四級(jí)手術(shù)，進(jìn)行產(chǎn)前診斷等相關(guān)臨床工作。擅長產(chǎn)科常見病多發(fā)病及危急重癥的診治及教學(xué)，重點(diǎn)發(fā)展方向是圍產(chǎn)期保健，致力于心理健康及產(chǎn)后康復(fù)方向。多次被評(píng)為優(yōu)秀教師、優(yōu)秀醫(yī)師。在核心期刊上發(fā)表婦產(chǎn)科相關(guān)學(xué)術(shù)論文十多篇，主持多項(xiàng)科研項(xiàng)目，擁有實(shí)用新型專利兩項(xiàng)。擔(dān)任重慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)后康復(fù)委員會(huì)委員等多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。
臍帶繞頸一周一般可以順產(chǎn)。 因?yàn)槟殠Ю@頸一周很常見，大概30%以上的胎兒都會(huì)出現(xiàn)臍帶繞頸一周，有些寶寶較調(diào)皮，可能還會(huì)出現(xiàn)臍帶繞頸二周、三周甚至四周。即使臍帶繞頸一周，臍帶的長度平均在50厘米左右，也不算太緊，孕婦也可以考慮試產(chǎn)，臍帶繞頸一周不是順產(chǎn)的禁忌。 同時(shí)也鼓勵(lì)臍帶繞頸兩周的孕婦試產(chǎn)，在試產(chǎn)的過程中會(huì)評(píng)估臍帶供血的情況，待產(chǎn)后也會(huì)密切地觀察胎心監(jiān)護(hù)，大部分寶寶都可以順利出生。
180斤的胖孕婦能做四維彩超，但醫(yī)生可能會(huì)有點(diǎn)費(fèi)勁，可能會(huì)需要多看幾次才能完全的做完大排畸檢查。 所以如果現(xiàn)在是在備孕或早孕，一定要控制體重。偏胖的孕婦或胎兒是臀位，甚至胎兒的位置不佳時(shí)，都可能需要多次檢查才能完成全部的大排畸的內(nèi)容?？偣彩且鰧⒔?0個(gè)切面的檢查，大概正常情況下如果運(yùn)氣足夠好，能一次過，那可能需要半個(gè)小時(shí)。如果寶寶不太配合或孕婦偏胖，那可能需要一個(gè)小時(shí)或更多的時(shí)間，甚至改天再做也有可能。
無創(chuàng)低風(fēng)險(xiǎn)檢出唐氏兒的概率相對(duì)較高。 無創(chuàng)DNA技術(shù)是對(duì)母血中微量的胎兒DNA片段進(jìn)行測序，就是從母體血液里提取胎兒的染色體做檢查，它的特點(diǎn)是非常簡單、快速、安全、高效且無創(chuàng)，胎兒也沒有受到羊水穿刺的高風(fēng)險(xiǎn)。它屬于高級(jí)篩查。 無創(chuàng)DNA技術(shù)檢出率非常高，對(duì)21-三體唐氏兒篩查率高達(dá)99%，對(duì)18-三體先天愚型篩查率高達(dá)96.8%，對(duì)13-三體檢出率達(dá)92.1%，無創(chuàng)DNA確實(shí)遠(yuǎn)高于唐氏篩查的檢出率，但仍有極少數(shù)的漏檢，所以無創(chuàng)DNA還是屬于篩查手段。 如果孕婦本來自身有高危因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的病情綜合評(píng)估，是否做無創(chuàng)DNA或選擇產(chǎn)前診斷。