產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陳露露，女，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，參與臨床教學(xué)及科研、接診全市及周邊省市產(chǎn)科危急重癥病患，參與門診及病房二線醫(yī)生工作，獨立開展產(chǎn)科三四級手術(shù)，進(jìn)行產(chǎn)前診斷等相關(guān)臨床工作。擅長產(chǎn)科常見病多發(fā)病及危急重癥的診治及教學(xué)，重點發(fā)展方向是圍產(chǎn)期保健，致力于心理健康及產(chǎn)后康復(fù)方向。多次被評為優(yōu)秀教師、優(yōu)秀醫(yī)師。在核心期刊上發(fā)表婦產(chǎn)科相關(guān)學(xué)術(shù)論文十多篇，主持多項科研項目，擁有實用新型專利兩項。擔(dān)任重慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)會產(chǎn)后康復(fù)委員會委員等多個醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。
四維彩超就是動態(tài)的三維超聲，三維超聲是立體成像，四維彩超就是在活動的3D的技術(shù)。 大排畸檢查主要是用的二維技術(shù)，二維就相當(dāng)于單反相機(jī)照出來的照片，成像更清晰，分辨率也更高，這時有資質(zhì)、有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生更常用也更愿意首選的方法。 但如果檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育可能有異常，這時超聲醫(yī)生會選擇用三維或四維的探頭來輔助診斷，檢查的內(nèi)容包括胎兒身體內(nèi)外多個部位，包括胎兒附屬物檢查，相當(dāng)于寶寶從從頭到腳、從內(nèi)到外全部都要查個遍，生理指標(biāo)，結(jié)構(gòu)畸形全部都會排查，比如常見的唇腭裂、脊柱裂、心臟、腎臟、其它內(nèi)臟、四肢畸形都在大排畸檢查中。
四維彩超羊水正常范圍應(yīng)根據(jù)羊水深度和羊水指數(shù)同時結(jié)合孕周來綜合判斷。 羊水有羊水深度和羊水指數(shù)兩個參考指數(shù)，孕周偏小時主要看羊水深度，晚孕時主要關(guān)注羊水量。 中孕時羊水深度正常范圍是3~8厘米，如果羊水深度小于2厘米，那就提示羊水過少； 如果大于8厘米，那就提示羊水過多；羊水過多或過少都可能導(dǎo)致胎兒或胎盤有一定問題，需要進(jìn)一步排查。 足月孕時或羊水特別少時，就會關(guān)注羊水指數(shù)。這時把整個宮腔里面的羊水分成4個象限，然后再加總數(shù)，總數(shù)在8~25厘米為正常值，小于8厘米為羊水偏少，如小于5厘米為羊水過少。
180斤的胖孕婦能做四維彩超，但醫(yī)生可能會有點費勁，可能會需要多看幾次才能完全的做完大排畸檢查。 所以如果現(xiàn)在是在備孕或早孕，一定要控制體重。偏胖的孕婦或胎兒是臀位，甚至胎兒的位置不佳時，都可能需要多次檢查才能完成全部的大排畸的內(nèi)容?？偣彩且鰧⒔?0個切面的檢查，大概正常情況下如果運(yùn)氣足夠好，能一次過，那可能需要半個小時。如果寶寶不太配合或孕婦偏胖，那可能需要一個小時或更多的時間，甚至改天再做也有可能。