心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
胡世云，新安醫(yī)學(xué)世家，國醫(yī)大師朱良春先生學(xué)術(shù)繼承人，廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)心血管專業(yè)博士畢業(yè)，掌握了心血管專業(yè)和急危重病的中西醫(yī)診療。跟蹤學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，熟悉心血管內(nèi)科現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、新技術(shù)。秉承家學(xué)，中醫(yī)理論扎實(shí)，能熟練運(yùn)用中醫(yī)理論對心血管疾病及疑難雜癥進(jìn)行辨證論治，療效較好。擅長:中西醫(yī)結(jié)合結(jié)合診治高血壓、冠心病、心衰、心律失常等心血管疾病。
心慌氣短胸悶首先應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。如經(jīng)檢查確診為冠心病，需要及時(shí)給予藥物治療，來減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死。常用藥物如下： 第一、抗血栓的藥物，比如抗血小板藥物、抗凝的藥物； 第二、減輕心肌氧耗的藥物； 第三、緩解心絞痛的藥物，比如硝酸酯類藥物； 第四、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物，比如他汀類的調(diào)脂藥物； 第五、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素II受體拮抗劑以及醛固酮受體拮抗劑； 第六、可選擇中成藥，比如麝香保心丸，它具有芳香開竅，理氣止痛的功效，在冠心病的急性發(fā)作期和穩(wěn)定期均有較好療效。
1、硝酸酯類藥物，但硝酸甘油并非是萬能藥物，它存在著許多不良反應(yīng)，如頭痛、面部潮紅、心率反射性加快，還有低血壓，所以它并不適于所有人群，比如有嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性、心肌病的患者就不宜使用它。 2、抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛； 3、他汀類降脂藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，從而減少心血管事件； 4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利、培哚普利等； 5、中醫(yī)中藥，如：麝香保心丸，它具有明顯的促進(jìn)血管新生的作用，可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，并形成管腔結(jié)構(gòu)，有助于預(yù)防心絞痛的發(fā)生，對改善遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要意義。
空氣濕度對中藥影響很大，在空氣濕度大于50%時(shí)，大部分藥物通過逐漸吸收空氣中的水分，致使含水量增加，藥物容易發(fā)生霉變。一些藥物在潮濕的空氣的影響下易潮解溶化。從劑型上看水丸、蜜丸、浸膏、沖劑和散劑都有可能發(fā)生霉變，其中水丸和浸膏是最易霉變的，因?yàn)樗杞?jīng)一般的干燥后就裝入塑料小袋中出售，它的封口有漏氣的可能性，浸膏的瓶裝容量較大，服用時(shí)間較長，啟封后如保管不善易導(dǎo)致霉變等。 所以，保持中藥存放的空間要低溫低濕，這樣是預(yù)防中藥霉變的根本措施，因此要做好室內(nèi)的降溫除濕措施，比如在陰雨天要把門跟窗要關(guān)住，來阻止潮濕的空氣，或要存放中藥的器皿周圍放置吸濕的物質(zhì)，如木炭、草紙、生石灰等，來降低藥物周圍的濕度。
中成藥應(yīng)按照其特性，選擇合適的貯存的條件，如是常溫貯存的，一般是在10~30℃，如果陰涼貯存的，一般10~20℃，環(huán)境的濕度比較高時(shí)，如梅雨季節(jié)可能會(huì)引起中成藥產(chǎn)生潮解、變形、生蟲甚至霉變，如濕度過低會(huì)發(fā)生風(fēng)化或干燥，一般中成藥，貯藏環(huán)境的相對濕度應(yīng)控制在35%~75%最好。 因?yàn)橹谐伤幪幏降某煞质禽^復(fù)雜，對貯存的溫度和濕度都有一定要求，溫度過高會(huì)引起藥品的某些成分發(fā)生變化，如含有揮發(fā)性成分的藥物會(huì)加速揮發(fā)，而損失導(dǎo)致影響藥效，含有脂肪油成分的藥物易泛油或酸敗，片劑容易裂片或變色，糖衣易熔化而黏連等。如果溫度過低含乙醇制劑或糖漿劑，這些就容易產(chǎn)生沉淀析出結(jié)晶。
梅雨季中成藥貯存的注意事項(xiàng)： 對于非單劑量獨(dú)立包裝的藥品，一旦打開藥品包裝后，每次把藥取出來后就立即要把瓶蓋旋緊，放在干燥地方或選擇密封性較好的真空保鮮盒，給它儲(chǔ)存起來，并且遵醫(yī)囑盡快去服用，潮濕是造成藥品變質(zhì)的主要因素之一，梅雨季節(jié)可能會(huì)引起中成藥產(chǎn)生潮解、變形、生蟲甚至霉變的可能，濕度過低會(huì)發(fā)生風(fēng)化或干燥，一般中成藥貯存的環(huán)境相對的濕度應(yīng)控制在35%~75%最佳，藥品開封后，建議放在密封性較好的真空保鮮盒內(nèi)，并根據(jù)醫(yī)囑盡快服用，如長時(shí)間不服用也可用真空袋做真空抽氣處理。